Kardiomiopātija grūtniecības laikā un pēc dzemdībām

Kad esat stāvoklī, ķermenis piedzīvos daudzas izmaiņas, kas noved pie veselības problēmām. Viens no apstākļiem, kas var rasties grūtniecēm, ir sirds problēmas, kas pazīstamas kā peripartum vai pēcdzemdību kardiomiopātija. Tātad, kas ir kardiomiopātija grūtniecēm un pēc dzemdībām? Kā ar to rīkoties?

Kas ir kardiomiopātija grūtniecības laikā un pēc dzemdībām?

Kardiomiopātija ir slimība, kas saistīta ar sirds muskuļiem. Šajā stāvoklī sirds muskuļi vājinās, tāpēc tie nevar optimāli darboties, sūknējot asinis visā ķermenī.

Kardiomiopātija var notikt ikvienam, ieskaitot grūtnieces. Grūtniecēm un pēc dzemdībām vāja sirds ir pazīstama arī kā peripartum vai pēcdzemdību kardiomiopātija. Parasti šāda veida kardiomiopātija grūtniecēm uzbrūk grūtniecības beigās vai piecus mēnešus pēc dzemdībām.

Peripartum kardiomiopātija parasti ir tāda pati kā dilatētās kardiomiopātijas veids (paplašināta kardiomiopātija), kas ir stāvoklis, kad palielinās sirds kreisā kambara kamera un muskuļu sienas kļūst izstieptas un plānas. Šis stāvoklis izraisa sirds vājināšanos, tādējādi samazinot tās spēju sūknēt asinis.

Ja jūs nespēj izsūknēt asinis, no kreisā sirds kambara izņemto asiņu daudzums samazinās. Galu galā sirds nevar apmierināt citu orgānu, kas tiek pārvadāti caur asinīm, uztura un skābekļa vajadzības.

Šis stāvoklis var izraisīt arī asiņu vai šķidruma uzkrāšanos citos ķermeņa audos, ieskaitot plaušas, izraisot dažādus simptomus, piemēram, elpas trūkumu. Ja kardiomiopātija netiek ārstēta grūtniecības laikā, tā var izraisīt bīstamas komplikācijas, tostarp neregulāru sirdsdarbību (aritmijas), sirds vārstuļu patoloģijas un sirds mazspēju.

Kādi ir peripartuma un pēcdzemdību kardiomiopātijas cēloņi un riska faktori?

Peripartum kardiomiopātija ir reta slimība. Kardiomiopātija Lielbritānijā saka, ka šis stāvoklis skar apmēram vienu no 5000 līdz vienam no 10 000 sievietēm vai vienu no 2000 sievietēm.

Sirds slimībām, kas rodas grūtniecības laikā, nav noteikta iemesla. Tomēr eksperti uzskata, ka peripartum un pēcdzemdību kardiomiopātijas rašanās ir saistīta ar smagāku sirds muskuļa darbību grūtniecības laikā.

Iemesls ir tāds, ka grūtniecības laikā sirds muskuļi pumpē līdz pat 50 procentiem vairāk asiņu nekā tad, ja tā nav stāvoklī. Tas notiek tāpēc, ka ķermenis piedzīvo papildu slogu, proti, augli, kuram jāiegūst nepieciešamā skābekļa un barības vielu daudzums.

Ģenētiskie faktori (iedzimtība) var būt arī viens no kardiomiopātijas cēloņiem grūtniecēm un pēc dzemdībām. Iemesls ir tāds, ka kardiomiopātija ir sirds slimība, kuru var pārmantot, arī grūtniecības laikā.

Lai gan reti un nav noteikta iemesla, ir vairāki citi faktori, kas var palielināt cilvēka risku saslimt ar sirds problēmām grūtniecības laikā. Šeit ir daži no šiem faktoriem:

• Liekais svars (aptaukošanās).
• Anamnēzē ir paaugstināts asinsspiediens vai hipertensija, ieskaitot preeklampsiju.
• Diabēts.
• Sirds slimības vēsture, piemēram, miokardīts (sirds muskuļa iekaisums) vai koronāro artēriju slimība.
• Sirds vīrusu infekcija.
• Nepietiekams uzturs.
• Smēķēšanas ieradums.
• alkohola lietošana.
• Ir vecāki par 30 gadiem.
• Dažu narkotiku lietošana.
• Vairāku grūtniecību.
• Iepriekš esat bijis stāvoklī.

Kādi ir kardiomiopātijas simptomi grūtniecības laikā un pēc dzemdībām?

Kardiomiopātijas simptomi, kas rodas grūtniecēm un pēc dzemdībām, parasti ir līdzīgi sirds mazspējas simptomiem. Daži no iespējamajiem simptomiem ir:

• Sirdsdarbības sirdsklauves (sirdsklauves) vai neparasti ātra sirdsdarbība.
• Elpas trūkums, īpaši atpūšoties vai guļot uz muguras.
• Zems asinsspiediens vai asinsspiediens pazeminās, stāvot.
• Klepus.
• Sāpes krūtīs.
• Liels nogurums.
• Riepas viegli fiziskās aktivitātes laikā.
• Kāju un potīšu pietūkums.
• Bieža urinēšana naktī.
• Vēnu pietūkums kaklā.

Iepriekš minētie peripartuma vai pēcdzemdību kardiomiopātijas simptomi parasti ir līdzīgi tiem, ko parasti izjūt grūtniecības laikā, īpaši pēdējā trimestrī. Tomēr jums jāapzinās, vai simptomi, kurus jūtat, pasliktinās un ilgstoši ilgst.

Ja tas notiek ar jums, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai uzzinātu diagnozi un iegūtu pareizu ārstēšanu.

Kā kardiomiopātija tiek diagnosticēta grūtniecības laikā un pēc dzemdībām?

Kad rodas iepriekš uzskaitītie simptomi, jūs varat nosūtīt pie kardiologa pareizai diagnozei. Nosakot diagnozi, ārsts var veikt vairākas fiziskas pārbaudes, tostarp uzzināt jūsu medicīnisko vēsturi un kopš tā laika, kad sākāt to piedzīvot.

Daži fiziski izmeklējumi, ko var veikt, ietver šķidruma uzkrāšanās pazīmju meklēšanu plaušās, stetoskopa izmantošanu, lai noteiktu sirdsdarbības stāvokli, un asinsspiediena pārbaudi.

Pēc fiziskās eksāmena veikšanas ārsts var arī lūgt veikt dažus testus. Šie testi būs jāveic, lai pārbaudītu, cik labi darbojas jūsu sirds un vai izjustie simptomi ir tikai normāli grūtniecības simptomi vai ir saistīti ar kardiomiopātiju.

Šeit ir daži testi, kas jums var būt jāveic, lai diagnosticētu peripartumu vai pēcdzemdību kardiomiopātiju grūtniecēm un pēc dzemdībām:

• Krūškurvja rentgenogrāfija, lai uzzinātu, vai plaušās ir šķidrums.
• CT skenēšana, lai iegūtu pilnīgu sirds priekšstatu.
• Ehokardiogrāfija, lai redzētu muskuļu un sirds vārstuļu struktūru un darbību. Pēc tam pārbaudiet arī, vai sirds kambaros ir recekļi.
• Elektrokardiogrāfija (EKG), lai redzētu, kā elektriskie impulsi tiek veikti sirdī, un pārbaudiet, vai nav sirds ritma (aritmijas).
• Asins analīzes, lai pārbaudītu, kā darbojas nieres, aknas un vairogdziedzeris, lai meklētu citus jūsu sirds problēmas cēloņus.
• Urīna tests, lai uzzinātu, vai jums ir preeklampsijas vai urīna infekcijas pazīmes.
• Koronārā angiogrāfija, lai redzētu asins plūsmu jūsu koronārajās artērijās.
• Sirds MRI, lai apskatītu jūsu sirds struktūru un darbību. Parasti tas tiek darīts, ja ehokardiogrāfijas rezultātos nav skaidru pazīmju.

Pēc dažādu iepriekšminēto testu veikšanas var teikt, ka Jums ir peripartuma / pēcdzemdību kardiomiopātija, ja simptomi parādās pēdējos grūtniecības mēnešos vai 5 mēnešu laikā pēc dzemdībām, kā arī palielināta sirds, ļoti redzami sirds mazspējas simptomi, sūknēšanas funkcija samazināta ar izgrūšanas daļu, kas mazāka par 45%, un nav citu jūsu simptomu cēloņu.

Kādas ir kardiomiopātijas ārstēšanas iespējas grūtniecības laikā un pēc dzemdībām?

Sievietes, kurām ir peripartum un pēcdzemdību kardiomiopātija, parasti jā hospitalizē, līdz viņu simptomus var kontrolēt. Ārsts ieteiks ārstēšanu, ņemot vērā jūsu stāvokļa smagumu.

Amerikas Sirds asociācija (AHA) saka, ka peripartum kardiomiopātijas ārstēšanas mērķis ir novērst šķidruma uzkrāšanos plaušās un palīdzēt sirdij pēc iespējas vairāk atjaunoties. Jums var būt nepieciešams arī atslābināt asinsvadus, lai pazeminātu asinsspiedienu, kas samazina sirds slodzi.

Lai sasniegtu šo mērķi, lielākajai daļai sieviešu nepieciešamas tikai zāles. Ja jūs saņemat narkotikas, jums vienmēr jākonsultējas ar savu ārstu par piemērotākajām zālēm jūsu stāvoklim.

Lieto narkotikas

Lai ārstētu kardiomiopātiju grūtniecības laikā un pēc dzemdībām, lielākajai daļai sieviešu nepieciešami tikai medikamenti. Ja jūs saņemat narkotikas, jums vienmēr jākonsultējas ar ārstu par piemērotākajām zālēm jūsu stāvoklim.

Šeit ir daži medikamenti, kurus ārsti var izrakstīt kardiomiopātijas ārstēšanai grūtniecēm un pēc dzemdībām:

• AKE inhibitori

Šīs zāles parasti lieto pēc dzemdībām, lai nomierinātu sirds muskuļus ap asinsvadiem, lai samazinātu sirds slodzi un tas varētu viegli sūknēt asinis. Tomēr mātes, kas lieto šāda veida zāles, parasti vairs nespēj zīdīt bērnu.

• Beta blokatori

Šīs zāles darbojas, bloķējot hormonu adrenalīnu, kas palielina sirdsdarbības ātrumu, tā ka sirdsdarbība kļūst stabilāka un sirds kontrakciju spēks samazinās.

• Diurētiķis

Zāles, kas samazina šķidruma uzkrāšanos plaušās vai potītēs, veicinot urīna veidošanos.

• Digitalis

Zāles, kas stiprina sirds spēju sūknēt asinis.

• Antikoagulanti

Šīs klases zāles palīdz atšķaidīt asinis, lai nerastos asins recekļi. Iemesls ir tāds, ka kardiomiopātija, arī grūtniecēm, ir pakļauta asins recekļu veidošanai.

Izņemot medikamentus, retos gadījumos sievietēm, kas ir grūtnieces vai kurām ir bijusi kardiomiopātija pēc dzemdībām, var būt nepieciešama cita ārstēšana, piemēram, sirds sūknēšanas ierīce vai pat sirds transplantācija. Tomēr tas parasti notiek, kad kardiomiopātija ir progresējusi līdz smagai sirds mazspējai.

Dzīvesveida izmaiņas

Papildus medicīniskajai terapijai tiem no jums, kuriem grūtniecības laikā un pēc dzemdībām rodas kardiomiopātija, var būt nepieciešams ievērot diētu ar zemu sāls daudzumu un saglabāt ideālu ķermeņa svaru, lai novērstu sirdsdarbības problēmu pasliktināšanos. Arī ārsts var ieteikt dzert tikai 1,5-2 litrus ūdens dienā, lai mazinātu spiedienu uz sirdi.

Jums arī jāizvairās no alkohola un cigaretēm, jo ​​tie var pasliktināt simptomus. Jums arī ir nepieciešams pietiekami atpūsties un labi pārvaldīt stresu.

Kā peripartuma kardiomiopātija ietekmē grūtniecību un dzemdības?

Peripartum kardiomiopātijas ietekme uz grūtniecību un zīdaiņu attīstību ir atkarīga no tā, kad stāvoklis sākās un cik smagi ir simptomi. Jo ātrāk tiek noteikta diagnoze, jo ātrāk tiek veikta ārstēšana, lai tā varētu efektīvāk novērst smagākus apstākļus. Tādēļ grūtniecēm un tām pēc dzemdībām ir svarīgi atklāt šos simptomus.

Grūtniecēm, kurām ir kardiomiopātija, parasti bērns tiks dzemdēts ar ķeizargriezienu. Tomēr normālu dzemdību var veikt saskaņā ar katras grūtnieces apstākļiem.

Tāpēc grūtniecības laikā jums regulāri jādodas pie sava akušiera uz pirmsdzemdību pārbaudēm un vienmēr jākonsultējas ar ārstu par pareizu dzemdību.

Kā novērst kardiomiopātiju turpmākās grūtniecības laikā?

Sievietes, kurām ir bijusi peripartum un pēcdzemdību kardiomiopātija, parasti atjaunojas, un viņu sirds darbība normalizējas sešu mēnešu laikā pēc dzemdībām. Tomēr dažām sievietēm var būt nepieciešami arī gadi, lai atveseļotos, jo viņu stāvoklis ir smagāks.

Turklāt iepriekš piedzīvotā kardiomiopātija var atkārtoties nākamajās grūtniecībās, un atkārtošanās biežums ir aptuveni 30 procenti. Faktiski simptomi, kurus jūtat, var būt smagāki.

Tādēļ, ja plānojat nākamo grūtniecību, jums jākonsultējas ar savu kardiologu, lai jautātu par iespējamiem riskiem, kas var rasties.

Jums arī jāsaglabā veselīga sirds, pieņemot veselīgu dzīvesveidu, tostarp ēdot veselīgu un sabalansētu uzturu, izvairoties no smēķēšanas un alkohola un regulāri vingrojot. Konsultējieties ar savu ārstu par jums piemērotāko vingrinājumu un to, cik regulāri tas jādara.

x