Hroniska nieru mazspēja: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Definīcija

Kas ir hroniska nieru mazspēja?

Hroniska nieru mazspēja vai hroniska nieru slimība (CKD) ir stāvoklis, kad nieru darbība pakāpeniski samazinās, aka tā ilgst ilgu laiku. Tas nozīmē, ka nieres nespēj filtrēt atkritumus, nespēj pienācīgi kontrolēt ūdens līmeni organismā un sāls un kalcija līmeni asinīs.

Viena no šīm nieru mazspējas slimībām izraisa vielmaiņas atkritumu daudzumu organismā un var būt letāla. Hroniska nieru mazspēja turpinās. Faktiski šī slimība nekavējoties neparāda simptomus, kamēr nieru stāvoklis nepasliktinās.

Cik izplatīta ir šī slimība?

Hroniska nieru mazspēja ir izplatīta slimība, kas saistīta ar novecošanās procesu. Jo vecāks ir cilvēks, jo lielāks risks. Ziņojot no Indonēzijas Republikas Veselības ministrijas, 2013. gada Veselības pamatpētījuma (Riskesdas) rezultāti parādīja, ka vairāk nekā 15 gadus veciem iedzīvotājiem, kuriem diagnosticēta šī slimība, bija 0,2 procenti.

Turklāt pētījumi parāda arī riska pieaugumu ar vecumu. Risks strauji palielinās 35-44 gadu vecuma grupā, salīdzinot ar 25-34 gadu vecumu. Tiek lēsts, ka vīriešiem šis risks ir par 0,3% lielāks nekā sievietēm (0,2%).

Jūs varat samazināt izredzes saslimt ar šo slimību, samazinot riska faktorus. Lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu, lai iegūtu vairāk informācijas.

Pazīmes un simptomi

Kādas ir hroniskas nieru mazspējas pazīmes un simptomi?

Sākotnēji hroniskai nieru mazspējai (CRF) nav simptomu, un tā attīstīsies lēni. Ziņojot no Mayo klīnikas, dažas hroniskas nieru mazspējas pēdējās stadijas pazīmes un simptomi, proti:

• sāpes krūtīs,
• sausa un niezoša āda,
• bieži jūtas noguris,
• izmaiņas urinēšanas biežumā,
• galvassāpes,
• nav apetītes,
• muskuļu krampji,
• slikta dūša un vemšana,
• roku un kāju pietūkums,
• grūti elpot,
• nejutīgums rokās un kājās,
• miega traucējumi,
• grūtības koncentrēties, un
• svara zudums.

Hroniskas nieru mazspējas pacientiem ir arī anēmijas, kaulu slimību un nepietiekama uztura risks. Bez tam, jums var rasties iepriekš neminētas pazīmes un simptomi. Ja jums ir bažas par simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Kad apmeklēt ārstu?

Ja Jums rodas hroniskas nieru mazspējas simptomi, tostarp slikta dūša, caureja un krampji, lūdzu, konsultējieties ar ārstu. Jo ātrāk tiek ārstēta jūsu nieru mazspēja, jo vairāk bojājumu jūs varētu izvairīties.

Turklāt veselības stāvokļi katram cilvēkam atšķiras. Tāpēc neaizmirstiet pastāstīt ārstam par labāko diagnozi un ārstēšanu.

Cēlonis

Kas izraisa hronisku nieru mazspēju?

Hroniskas nieru mazspējas cēlonis parasti tiek noteikts pēc tam, kad pacientam tiek veikta virkne testu. Iemesls ir tas, kas cilvēkam izraisa hronisku nieru mazspēju, ietekmēs saņemtās ārstēšanas veidu.

Šeit ir dažas problēmas un veselības apstākļi, kas cilvēkam izraisa hronisku nieru mazspēju.

• 1. vai 2. tipa cukura diabēts
• Paaugstināts asinsspiediens (hipertensija)
• Policistiskā nieru slimība (PKD)
• Autoimūnas slimības, piemēram, vilkēdes nefrīts
• Glomerulonefrīts, nieru iekaisums
• Traucējumi, kad imūnsistēma uzbrūk savām šūnām un orgāniem
• Smago metālu saindējošs ķermenis
• Urīnceļu problēmas, piemēram, urīnceļu obstrukcija
• Vesicoureteric reflukss, urīns atgriežas nierēs
• Atkārtota nieru infekcija (pielonefrīts)
• Ilgstoša noteiktu zāļu, piemēram, ibuprofēna, lietošana

Riska faktori

Kas palielina šī stāvokļa attīstības risku?

Hroniska nieru mazspēja var notikt ikvienam. Tomēr ir daži faktori, kas var palielināt personas risku saslimt ar šo slimību, proti:

• Vecums. Jo vecāks ir cilvēks, palielinās arī slimību risks.
• Rase un etniskā piederība, Āfrikas, Amerikas un Amerikas pamatiedzīvotāji ir pakļauti lielākam riskam.
• Ģimenes anamnēzē hroniska nieru mazspēja.
• Dzimums, tas ir, vīrieši ir vairāk pakļauti riskam nekā sievietes.
• Zems dzimšanas svars.
• Aptaukošanās un neveselīgs uzturs.
• Smēķēšanas ieradums.
• Diabētiķi un hipertensija.
• Noteiktu veidu zāļu lietošana, kas bojā nieres, piemēram, NPL antibiotikas.

Komplikācijas

Kādas komplikācijas var izraisīt šis stāvoklis?

Ja Jums ir hroniska nieru mazspēja, tā var skart gandrīz jebkuru ķermeņa daļu. Patiesībā ir dažas komplikācijas, kas var rasties, ja šo slimību neārstē nekavējoties.

Augsta urīnskābe (podagra)

Vairumā gadījumu, ja ārstēšana netiek veikta pareizi, hroniska nieru mazspēja var palielināt urīnskābi, izraisot podagru. Tas var notikt tāpēc, ka urīnskābi filtrē nieres un, kad tiek bojāta nieru darbība, palielinās arī urīnskābe.

Anēmija

Izņemot podagru, vēl viena hroniskas nieru mazspējas komplikācija ir anēmija. Anēmiju šajā slimībā izraisa EPO (eritropoetīna) trūkums, kas liek kaulu smadzenēs ražot mazāk sarkano asins šūnu.

Ja jums trūkst sarkano asins šūnu, jūsu ķermenis nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Anēmija pacientiem ar nieru mazspēju var rasties arī tāpēc, ka hemodialīzes laikā viņi zaudē asinis un nepietiekami barojas.

Metaboliskā acidoze

Acidoze ir stāvoklis, kad organismā ir pārāk daudz skāba pH līmeņa, un tas netiek apdraudēts nekavējoties, ja tas netiek nekavējoties ārstēts. Šis stāvoklis var rasties pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, jo nieres nespēj pareizi filtrēt asinis.

Minerālu un kaulu bojājumi

Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju bieži var rasties minerālu un kaulu darbības traucējumi. Iemesls ir tāds, ka nieru loma, kas nespēj līdzsvarot fosfātu līmeni organismā, var būt bīstama kauliem.

Kad organismā ir pārmērīgs fosfora daudzums un trūkst D vitamīna, organisms mēģina novērst problēmu, atbrīvojot parathormonu.

Šī hormona izdalīšanās izvilks kalciju no kauliem un līdzsvaros vielas asinīs. Tomēr šāds kalcija zudums ietekmē kaulu veselību.

Sirds slimība

Sirds slimības var izraisīt nieru slimības, un ir arī otrādi. Faktiski sirds slimības ir visizplatītākais nāves cēlonis cilvēkiem, kuriem tiek veikta dialīze.

Nieres, kas nedarbojas, liek hormonālajai sistēmai smagi strādāt, lai nodrošinātu pietiekamu asins piegādi nierēm. Šis nosacījums arī liek sirdij sūknēt grūtāk, izraisot sirds slimības.

Hiperkaliēmija

Hiperkaliēmija ir stāvoklis, kad ķermeņa asinīs ir pārāk daudz kālija. Šis stāvoklis var rasties pacientiem ar hronisku nieru mazspēju, jo šie orgāni nevar filtrēt papildu kāliju asinīs.

Šķidruma uzkrāšanās

Šķidruma uzkrāšanās jeb aka aizture ir hroniskas nieru slimības bieža komplikācija. Ja nieres nedarbojas, šis pupiņu formas orgāns nevar izvadīt lieko šķidrumu un ļaut tam uzkrāties organismā.

Ja tas ir atļauts, plaušas var piepildīt ar šķidrumu, palielinās sirdslēkmes risks, tāpēc asinsspiediens dramatiski palielinās. Tādēļ pacientiem ar nieru mazspēju ir jākontrolē nepieciešamība pēc šķidruma, lai nepiedzīvotu šo komplikāciju.

Zāles un medikamenti

Kādas ir hroniskas nieru mazspējas ārstēšanas iespējas?

Pagaidām nav iespējams izārstēt hroniskas nieru slimības. Tomēr ārstu ieteiktie medikamenti un ārstēšana ir domāti, lai atvieglotu simptomus, ar kuriem saskaras pacienti. Turklāt tiek veikta arī terapija, lai samazinātu komplikāciju risku un palēninātu slimības smagumu.

Lai pacients varētu izdzīvot, tiek veiktas arī dažādas terapijas un ārstēšanas metodes, piemēram, dialīze un nieru transplantācija. Faktiski ārsts arī ieteiks jums veikt īpašu diētu nieru mazspējas gadījumā, lietot noteiktas zāles, kontrolēt vingrinājumus, lai samazinātu nieru bojājumu līmeni.

Šeit ir dažas hroniskas nieru mazspējas ārstēšanas iespējas.

• Dialīze, vai nu hemodialīze, vai peritoneālā dialīze (dialīze).
• Nieru transplantācija, kas bojāto nieru aizstāj ar veselīgu nieru donoru.
• Lietojiet dzelzs piedevas, lai ārstētu anēmiju, ko izraisa hroniskas nieres.
• Lietojiet asinsspiediena kontroles zāles, piemēram, AKE inhibitorus.
• Zāļu lietošana ir diurētiķis, lai novērstu šķidruma uzkrāšanos.
• Lietojiet antihistamīna zāles, lai mazinātu niezi uz ādas.
• Lietojiet kalcija un D vitamīna piedevas, lai stiprinātu kaulus.
• Ievērojiet zemu olbaltumvielu diētu, lai samazinātu atkritumu daudzumu asinīs.

Kādi ir parastie šī stāvokļa testi?

Pirmais solis, kad ārsts vēlas diagnosticēt nieru slimību kādam, ir jautājums par personīgo un ģimenes anamnēzi. Vai Jums iepriekš ir bijusi hipertensija vai esat kādreiz lietojis zāles, kas ietekmē nieru darbību.

Turklāt ārsts apspriedīs arī hroniskas nieru mazspējas simptomus, piemēram, izmaiņas urinēšanas biežumā. Pēc tam tiks veikts fizisks eksāmens, ieskaitot visas sirds vai asinsvadu problēmu pazīmes, kas saistītas ar jūsu neiroloģisko stāvokli.

Ir vairāki testu veidi, lai pārbaudītu nieru darbību un patoloģijas, ko ārsti parasti veic, proti:

• Asins analīzes, lai redzētu atkritumu, piemēram, kreatinīna un urīnvielas, daudzumu asinīs
• Urīna tests, analizējot urīna paraugu un palīdzot noteikt tā cēloni
• Attēlu testi ultraskaņas vai datortomogrāfijas veidā, lai redzētu nieru struktūru un lielumu
• Nieru biopsija, lai ņemtu nieru audu paraugu, kas jāpārbauda laboratorijā

Mājas aizsardzības līdzekļi

Kādas dzīvesveida izmaiņas vai mājas aizsardzības līdzekļus es varu veikt?

Hroniskas nieru mazspējas izraisītu komplikāciju novēršanu var veikt, pieņemot veselīgāku dzīvesveidu. Tādā veidā jūs varat palēnināt nieru bojājumu ātrumu, ārstējoties no ārsta.

• Ēdiet pārtiku, kurā ir maz nātrija un kas ir veselīgi sirdij.
• Atmest smēķēšanu.
• Regulāri vingrojiet, bet izvairieties no smagām aktivitātēm un pēc ārsta ieteikuma.
• Iegūstiet pietiekami daudz miega.
• Lietojiet zāles atbilstoši ārsta norādījumiem.
• Reģistrē ikdienas ķermeņa svaru, izdzerto šķidrumu daudzumu un izdalīto urīnu.
• Diēta ar zemu olbaltumvielu un zemu tauku saturu.
• Esiet piesardzīgs, aptiekā lietojot bezrecepšu zāles.
• Veiciet regulāras nieru pārbaudes.

Padomi stresa un depresijas ārstēšanai hroniskas nieru mazspējas pacientiem

Saņemot diagnozi, ka Jums ir hroniska nieru slimība, tas noteikti var padarīt jūsu prātu satrauktāku un satrauktāku. Vai jūs varat izdzīvot vai nē. Patiesībā tas var izraisīt nekontrolējamu stresu un depresiju.

Tāpēc stresa un depresijas sajūtu pārvaldīšana ir svarīga arī tāpēc, ka tā var ietekmēt nieru stāvokli. Šeit ir dažas lietas, kas varētu palīdzēt jums tikt galā ar šīm trauksmes izjūtām.

• Pievienojieties nieru slimību pacientu grupai, lai saņemtu atbalstu.
• Uzturiet normālu rutīnu un veiciet darbības, kas jums patīk.
• Katru nedēļu aktīvi vingrojiet un pēc ārsta ieteikuma veiciet fiziskas aktivitātes.
• Runājiet ar cilvēkiem, kuriem uzticaties, piemēram, ar draugiem vai ģimenes locekļiem.
• Jautājiet psihologa ieteikumiem, kas var palīdzēt jūsu problēmas risināšanā.