Kad pacientam jāveic ureteroskopiska nieru akmeņu ārstēšana?

Sāpes mugurā, lai urīns izskatās vairāk duļķains nekā parasti, tas var liecināt, ka jums ir nierakmeņi. Nieru slimība, kas uzbrūk urīnceļiem, ir diezgan izplatīta. Viena no nieru akmeņu ārstēšanas metodēm, ko var veikt, ir ureteroskopijas procedūra.

Tātad, kad pacientam jāveic šī operācija, lai noņemtu nierakmeņus, un kas ir jāsagatavo?

Kas ir ureteroskopija?

Ureteroskopija ir nieru akmeņu ārstēšanas iespēja, iesaistot uretereskopu (ureterskops) caur urīnizvadkanālu un urīnpūsli. Tad garā, plānā caurules formas ierīce iet uz augšu un uz augšu urīnizvadkanālā, tieši nieru akmens vietā.

Ureteroskopiju parasti lieto pacientiem ar nierakmeņiem, kuru izmērs ir mazāks par 1,5 cm un ilgst vienu līdz trīs stundas.

Kad pacientam jāveic ureteroskopiska nieru akmeņu ārstēšana?

Nierakmeņu ārstēšanas izvēle faktiski ir diezgan liela, piemēram, nieru akmeņu drupināšanas zāļu lietošana. Turklāt ārsts palīdzēs pacientam izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu, pamatojoties uz nierakmeņu lielumu un simptomiem.

Ureteroskopija ir populāra ārstēšanas metode nierakmeņu pacientiem.

Šī procedūra tiek veikta, ja urīnizvadkanālā atrodas nierakmeņi, un pacientam rodas simptomi urīnā esošo asiņu formā. Tomēr, pirms ārsts iesaka ureteroskopiju, vispirms jums jāveic testi, piemēram:

• urīna testi infekciju diagnosticēšanai,
• CT skenēšana, lai uzzinātu arī izkārnījumu akmeņu formu, izmēru un atrašanās vietu
• MRI, lai sniegtu sīkāku priekšstatu par nierēm un urīnpūsli.

Vai visiem var veikt ureteroskopiju?

Lai gan ir iekļauti nierakmeņu, kas klasificēti kā droši, ārstēšana, ir daži cilvēki, kuriem nav ieteicams veikt ureteroskopiju šādi.

• Pacienti ar lieliem nierakmeņiem, kas var palielināt akmens fragmentu palikšanas risku.
• Pacienti, kuriem anamnēzē ir urīnceļu obstrukcija ureterskopa dēļ, nedrīkst iekļūt urīnceļos.

Tādēļ vienmēr jautājiet savam ārstam par to, kā ārstēt nieru slimības šajā gadījumā atbilstoši jūsu stāvoklim.

Lietas, kas jāsagatavo

Vairumā gadījumu pirms ureteroskopijas veikšanas pacientiem nav jāveic īpaši preparāti. Tomēr pirms nieru akmeņu ārstēšanas uzsākšanas ārsts lūgs dzert daudz šķidruma un urinēt.

Pacientam, iespējams, būs jāsniedz urīna testa rezultāti par urīnceļu infekcijām (UTI). Ja Jums ir UTI, urologs pirms ureteroskopijas sākuma ārstēs urīnceļu slimības ar antibiotikām.

Tad ārsts sniegs arī norādījumus par lietām, kas jāņem vērā pirms darbības, proti:

• laiks, kad jāpārtrauc lietot noteiktus medikamentus, piemēram, asins šķidrinātājus,
• laiks pārtraukt ēst un dzert,
• laiks iztukšot urīnpūsli un
• kā organizēt atgriešanās braucienu pēc ureteroskopijas.

Kā tiek veikta ureteruskopijas procedūra?

URS tiek veikts, izmantojot ureteroskopu, kas ir gara, plāna caurule, kuras galā ir uzstādīts objektīvs. Parasti ureteroskopijas veikšanai ir divi veidi, proti:

• Ja klints ir mazs, ureteroskops ir aprīkots ar grozu, lai savāktu akmeni un izvadītu to no urētera.
• Ja klints ir pietiekami liela, ureteroskops tiks aprīkots ar lāzera staru, kas ir holmija lāzers, kas var noārdīt akmeni, lai to būtu vieglāk noņemt no urētera.

Sākumā pacientam tiks ievadīts anestēzijas līdzeklis, kas īslaicīgi sastindzina nervu, lai tas neradītu sāpes. Pēc tam urologs ievietos ureteroskopu caur urīnizvadkanāla urīnizvadkanālu urēterī. Pēc tam, kad ierīce sasniedz urīnpūsli, ārsts to sterilizēs caur ureteroskopa galu un sasniegs urētera zonu.

Šis process parasti ilgst līdz 30 minūtēm. Tad nieru akmeņa noņemšana vai salaušana prasa ilgāku laiku, tas ir apmēram 90 minūtes.

Pēc nieru akmeņa noņemšanas vai atrisināšanas ureteroskops tiek noņemts, un urīnpūslī esošais šķidrums tiek iztukšots. Jūs atgūsieties pēc anestēzijas izzušanas 1-4 stundu laikā. Noteiktos apstākļos stents (mazā caurule, kas iet no nierēm līdz urīnpūslim), paliks vietā.

Divas stundas pēc samaņas atgūšanas ārsts lūgs vienā stundā izdzert 0,5 litrus ūdens. Pēc tam, urinējot, jūs sajutīsiet sāpes. Nākamo 24 stundu laikā urīnu, ko izvadīsit, pavadīs asinis. Lai mazinātu šo stāvokli, tiks doti pretsāpju līdzekļi.

Antibiotikas tiks ievadītas, ja notiek infekcija. Parasti šo stāvokli raksturo drudzis, drebuļi un sāpes, kas nepāriet.

Kas notiek pēc darbības pabeigšanas?

Pēc veiksmīgas ureteroskopiskās operācijas kā blakusparādības var rasties šādas:

• viegla dedzinoša sajūta urinējot,
• pamanot nelielu daudzumu asiņu urīnā,
• nelielas sāpes urīnpūšļa vai nieru rajonā urinējot, un
• nespēj noturēt urīnu un biežāk uz vannas istabu.

Šīs vienas nierakmeņu ārstēšanas blakusparādības parasti nepārsniedz 24 stundas. Ja Jums rodas asiņošana vai sāpes, kas pastiprinās un ilgst vairāk nekā dienu, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Pēc ureteroskopijas procedūras pabeigšanas jums parasti ir atļauts doties mājās. Tomēr ārsts ieteiks jums rīkoties šādi.

• Divas stundas pēc operācijas katru stundu dzeriet apmēram 500 ml ūdens.
• Paņemiet siltu vannu, lai mazinātu dedzinošo sajūtu.
• Lai mazinātu sāpes, pār urīnizvadkanālu uzlieciet siltu, mitru drānu.
• Paņemiet bezrecepšu pretsāpju līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu.

Ureteroskopijas procedūras riski

Neviena ārstēšana nav saistīta ar riskiem un komplikācijām, ieskaitot nierakmeņu noņemšanu. Ureteroskopija faktiski ir diezgan droša. Ureteroskopija var izraisīt vairākus apstākļus, lai gan riski ir mazi, proti:

• urīnceļu infekcijas,
• asiņošana,
• sāpes vēderā,
• dedzinoša sajūta vai sāpes urinējot,
• urīnizvadkanāla, urīnpūšļa vai urētera ievainojums,
• urīnizvadkanāla ir sašaurināta rētaudu veidošanās dēļ,
• urinēšanas grūtības apkārtējo audu pietūkuma dēļ un
• anestēzijas komplikācijas.

Atveseļošanās procesā pēc ureteroskopijas jums jāveic arī pasākumi, lai novērstu nierakmeņus. Dzeramais ūdens un uzmanība diētai ir svarīga, jo nierakmeņi var atkal veidoties.