Gcs jeb Glāzgovas komas skala, cilvēka apziņas līmeņa novērtējums

Personas apziņas līmeni var novērtēt, izmantojot trīs rādītājus, proti, acis, spēju runāt un ķermeņa kustības. Glāzgovas komas skala, jeb GCS, ir visbiežāk izmantotā vērtēšanas sistēma, lai aprakstītu cilvēka apziņas līmeni pēc akūtas galvas traumas.

Testa metode ir vienkārša, bet uzticama un pietiekami objektīva, lai reģistrētu cilvēka sākotnējo un turpmāko apziņas līmeni pēc galvas traumas. Zemāk skatiet pilnīgāku Glāzgovas komas skalas testa skaidrojumu.

Glāzgovas komas skalas izcelsme

Glāzgovas komas skala ir cilvēka apziņas līmeņa novērtēšanas metode. Šo novērtēšanas metodi 1974. gadā izstrādāja britu neiroķirurgi Greiems Teasdeils un Braiens Dženets. Abiem ekspertiem bija kopīga interese par galvas traumām un akūtu smadzeņu bojājumu mehānismiem, par kuru neirologi iepriekš maz interesējās.

Grehema Teasdeila interese par galvas traumu un klīnisko pētījumu tēmu sākās, kad viņš izgāja pamata medicīnisko un ķirurģisko apmācību Ņūkāslas Karaliskajā Viktorijas slimnīcā. Ap 1970. gadu viņam bija iespēja sniegt materiālu Glāzgovas Neiroloģijas zinātņu institūtā pie profesora Braiena Dženeta. Pēc tam abi publicēja dokumentu par komas un apziņas traucējumu novērtēšanu, piedāvājot strukturētu pētījumu metodi, kas pazīstama kā Glāzgovas komas skala.

Pēc 40 gadu beigām šī metode joprojām tiek uzskatīta par efektīvu un objektīvu, lai novērtētu cilvēka apziņas līmeni pēc galvas traumas.

Ja agrāk Glāzgovas komas skala jeb GCS tika izmantota tikai cilvēka apziņas noteikšanai pēc galvas traumas gūšanas, tagad šo metodi ārsti izmanto arī apziņas līmeņa novērtēšanai dažādu citu medicīnisku ārkārtas apstākļu dēļ. Daži no šiem nosacījumiem ietver:

• Išēmisks insults
• Intrakraniāla infekcija
• Smadzeņu abscess
• Vispārīgi fiziski ievainojumi
• Netraumatiska koma
• Saindēšanās

Paturiet prātā, ka šī skala var lieto apziņas līmeņa noteikšanai personai, šo novērtējumu nevar izmantot, lai diagnosticētu cēloņu, kāpēc personai rodas samaņas zudums vai koma.

Apziņas un smadzeņu darbības līmenis

Jūsu smadzenēm ir funkcija uzturēt izpratni. Lai optimāli veiktu šīs funkcijas, jūsu smadzenēm nepieciešams pietiekams skābekļa un glikozes daudzums. Jā, jūsu patērētajā ēdienā vai dzērienā ir daudz vielu, kas ietekmē smadzenēs esošās ķīmiskās vielas. Šīs vielas var palīdzēt saglabāt vai pat samazināt jūsu izpratni, piemēram, par kofeīnu.

Dzērieni, piemēram, kafija, soda, šokolāde, tēja un enerģijas dzērieni, satur kofeīnu, kas var palielināt smadzeņu darbību, tādējādi padarot jūs nomodā. No otras puses, pretsāpju līdzekļi, sedatīvi līdzekļi un alkohols padara jūs miegainu, tādējādi pazeminot apziņu.

Noteikti apstākļi, kas bojā smadzeņu šūnas, var ietekmēt arī jūsu apziņu, piemēram, smagi galvas ievainojumi, demence, Alcheimera slimība, Parkinsona slimība vai insults. Koma ir vissmagākais samaņas zudums. Koma rodas smadzeņu audu pietūkuma vai asiņošanas dēļ.

Pietūkums, kas rodas smadzeņu audos, padara galvaskausā esošās smadzenes sasmalcinātas. Tā rezultātā smadzeņu spiediens dramatiski palielinās. Asinīm un skābeklim ir bloķēta iekļūšana smadzenēs. Šajā posmā tiek traucēta smadzeņu darbība. Cilvēki, kas atrodas komā, joprojām ir dzīvi, bet viņi nespēj reaģēt uz jebkādiem stimuliem, ieskaitot sāpes.

Apziņas līmeņa mērīšanas vadlīnijas, izmantojot Glāzgovas komas skalu (GCS)

Lai uzzinātu, cik labs ir jūsu apziņas līmenis, ārsts vai medicīnas komanda veiks GCS novērtējumu. Ārsti izmanto šo novērtējumu, lai novērtētu acu reakciju, runu un ķermeņa kustības. GCS punktu skaitu vai vērtību iegūst, saskaitot vērtības, kas iegūtas no zemāk redzamajiem rādītājiem.

Acu reakcija

• Ja pacienta acis spontāni atveras, mirkšķinot, medicīniskajai komandai nesniedzot stimulāciju, GCS punkti ir 4.
• Ja pacienta acis ir atvērtas, kad medicīnas komanda nodrošina verbālu stimulāciju, aka ar balsi vai komandu, GCS rādītājs ir 3.
• Ja pacienta acis tiek atvērtas, kad medicīnas komanda nodrošina sāpju stimulēšanu, tad iegūtie GCS punkti ir 2.
• Ja pacienta acis vispār neatveras vai paliek cieši aizvērtas, kaut arī medicīnas komanda ir devusi rīkojumus un stimulējusi sāpes, tad iegūtie GCS punkti ir 1.

Skaņa

• Ja pacients spēj pareizi atbildēt uz visiem medicīnas komandas uzdotajiem jautājumiem, GCS punkti būs 5.
• Ja pacients izrāda apjukumu, bet spēj skaidri atbildēt uz jautājumiem, tad iegūtie GCS punkti ir 4.
• Ja pacients spēj sazināties, bet skaidru teikumu vietā izrunā tikai vārdus, tad iegūtie GCS punkti ir 3.
• Ja pacients tikai vaimanā vai izdara vaidošu skaņu bez vārdiem, tad iegūtie GCS punkti ir 2.
• Ja pacients vispār nerada skaņu, kaut arī medicīnas komanda ir uzaicinājusi viņu sazināties vai stimulē pirkstu galus, iegūtie GCS punkti ir 1.

Kustība

• Ja pacients spēj izpildīt divus dažādus medicīnas komandas rīkojumus, tad iegūtie GCS punkti ir 6.
• Ja pacients spēj pacelt roku, kad mediķu brigāde šajā jomā stimulē sāpes, un viņš arī spēj parādīt, kurš punkts ir sāpīgs, GCS punkti būs 5.
• Ja pacients to var izvairīties, kad medicīnas komanda nodrošina sāpju stimulēšanu, bet tā nav vērsta uz sāpju punktu, GCS punkti būs 4.
• Ja pacients saliek elkoni tikai tad, kad viņam tiek stimulēta sāpes, tad iegūtie GCS punkti ir 3.
• Ja pacients var atvērt elkoni tikai tad, kad medicīnas komanda viņam stimulē sāpes, GCS punkti būs 2.
• Ja pacients vispār nereaģē uz ķermeņa kustībām, kaut arī medicīniskā komanda ir devusi stimulāciju vai pavēles, tad iegūtie GCS punkti ir 1.

Var teikt, ka pacientam ir augsts apziņas līmenis, ja rezultāts sasniedz 15. Ja kādam tiek teikts, ka viņam ir zems apziņas līmenis vai viņš ir komā, ja rezultāts ir tikai 3.