Sirds apvedceļa operācija: procedūras, riski un ārstēšana

x

Sirds apvedceļa operācijas definīcija

Kas ir sirds apvedceļa operācija?

Sirds apvedceļa operācija vai Koronāro artēriju apvedceļa potēšana (CABG) ir ķirurģiska procedūra, ko veic, lai palielinātu asins plūsmu sirdī. Parasti šī ārstēšana ir paredzēta cilvēkiem, kuriem ir smaga koronārā sirds slimība.

Koronārā sirds slimība izraisa plāksnes uzkrāšanos koronārajās artērijās. Patiesībā artērijas ir atbildīgas par ar skābekli bagātu asiņu piegādi sirdij. Uzkrātais plāksne sašaurina asins ceļus, tāpēc asins plūsmu sirds muskuļos var samazināt vai pat bloķēt.

Kad rodas aizsprostojums, cilvēkiem ar šo stāvokli rodas sirds slimību simptomi, piemēram, sāpes krūtīs, elpas trūkums, un dažos gadījumos var rasties sirdslēkme.

Veicot sirds apvedceļa operāciju, ķirurgs radīs jaunas iespējas ar skābekli bagātām asinīm vienmērīgi plūst sirds muskuļos. Šī procedūra ietver veselīgu asinsvadu noņemšanu no kājas, rokas vai krūtīm un savienošanu ar sirds bloķētās artērijas ārpusi.

Lai gan šīs ārstēšanas mērķis nav izārstēt sirds slimības, jūs varat atvieglot sirds slimības simptomus. Dažiem cilvēkiem šī operācija var uzlabot sirds darbību un samazināt nāves risku no sirds slimībām.

Kad nepieciešama sirds apvedceļa operācija?

Sirds apvedceļa operācija parasti tiek veikta, ja ārsts apsver sekojošo:

• Jums rodas smagas koronārās sirds slimības simptomi, kuru dēļ sirds muskuļiem trūkst asiņu pat mērenas fiziskas slodzes vai atpūtas laikā.
• Jums ir vairāk nekā viena koronārā artērija, kas ir problemātiska, un kreisais ventriklis, kas nedarbojas pareizi.
• Kreisā galvenā koronārā artērija ir sašaurināta vai aizsprostota, tāpēc tiek pārtraukta asins plūsma kreisajā kambara.
• Jums ir aizsprostojums kreisajā artērijā, un tika veikta nepareiza angioplastikas procedūra. Vai arī tad, kad jums ir veikta angioplastika, bet jums nav izdevies ārstēt šo stāvokli vai ir uzstādīts sirds gredzens, bet artērijas atkal ir sašaurinājušās (restenoze).

Noslēgumā CABG operācija tiek veikta, kad pacients nonāk ārkārtas situācijā, tas ir, viņam ir sirdslēkme vai viņš nereaģē uz citām sirds slimību ārstēšanas metodēm.

Sirds apvedceļa operācijas veidi

Ziņojot no Kalifornijas Universitātes Sanfrancisko ķirurģijas departamenta, sirds apvedceļa operācija sastāv no vairākiem veidiem, tostarp:

Tradicionālā koronāro artēriju šuntēšana

Šāda veida operācijas visbiežāk tiek veiktas, ja tiek ietekmēta vismaz viena galvenā artērija. Operācijas laikā krūšu kauls tiks atvērts, lai ķirurgam būtu vieglāk piekļūt sirdij.

Tad ķirurgs ievadīs īpašas zāles, lai apturētu sirds orgānu darbību, un sirds un plaušu apvedceļš tiks izmantots, lai operācijas laikā asinīs un skābeklī pārvietotos visā ķermenī. Tas tiek darīts, lai ķirurgs klusējot varētu operēt sirdi.

Koronāro artēriju šuntēšana ārpus sūkņa

Šis operācijas veids ir līdzīgs tradicionālajam CABG, jo tiek veikta krūšu kaula atvēršanas procedūra. Tomēr sirds nav stagnēta, un tai nav nepieciešama sirds un plaušu apvedceļš.

Minimāli invazīva tiešās koronārās artērijas apvedceļošana

Šis darbības veids ir līdzīgs CABG sūknim. Tomēr tā vietā, lai veiktu lielu iegriezumu krūšu kurvī, ķirurgs veic nelielu iegriezumu krūškurvja kreisajā pusē starp ribām. Parasti ķirurgs izmantos robotu palīdzību un video attēlveidošanu.

Šī medicīniskā procedūra nav piemērota visiem cilvēkiem ar sirds slimībām. Tas tiek darīts, ja ir bloķēta vairāk nekā viena koronārā artērija.

Sirds šuntēšanas operāciju riski un blakusparādības

Papildus pacienta stāvokļa novērošanai ārsts ņems vērā arī blakusparādību risku, kas var rasties pēc sirds apvedceļa operācijas veikšanas.

Sirds apvedceļa operācijas iespējamās blakusparādības ir šādas:

• Asiņošana no operācijas brūces.
• Sirds ritma traucējumi (aritmijas), lai tie kļūtu patoloģiski; lai būtu ātrāks vai lēnāks nekā vajadzētu.
• Atklātu rētu baktēriju infekcija.
• Nieru darbības traucējumi vai insults.
• Pēc operācijas asins recekļa dēļ bija sirdslēkme.
• Atmiņas zudums vai grūtības skaidri domāt, kas parasti uzlabojas 6-12 mēnešu laikā pēc operācijas.

Iepriekš minētie ķirurģisko blakusparādību riski parasti ir diezgan zemi. Tomēr tas ir atkarīgs no pacienta vispārējā veselības stāvokļa pirms operācijas veikšanas.

Ķirurģisko komplikāciju risks ir ļoti augsts, ja pacientam ir citas veselības problēmas, piemēram, diabēts, nieru slimības, emfizēma un aizsērējušas kāju artērijas.

Sagatavošanās pirms sirds apvedceļa operācijas

Pirms CABG operācijas ārsts lūgs jums veikt virkni medicīnisko pārbaužu. Mērķis ir pārbaudīt sirds un asinsvadu sistēmu, plaušu stāvokli un pulsu.

Ārsts novēros arī sirds slimību simptomus, kurus jūs jūtat, proti, cik bieži, cik smagi un cik ilgi simptomi turpinās.

Veselības pārbaudes, kas jāveic

Šeit ir daži medicīniskie testi, kas jāveic pirms sirds apvedceļa operācijas:

• Elektrokardiogrāfijas (EKG) tests, kura mērķis ir noteikt elektrisko aktivitāti sirdī.
• Stresa pārbaude vienlaikus ietver attēlveidošanas testus, piemēram, sirds skenēšanu ar PET un MRI. Šī testa mērķis ir noskaidrot problēmas ar sirdi, kamēr esat kustībā.
• Ehokardiogrāfijas tests, kas ir tests sirds lieluma un formas pārbaudei, kā arī sliktas asinsrites noteikšanai sirdī.
• Koronārās angiogrāfijas mērķis ir noteikt asinsvadu aizsprostojuma zonas.

Papildus iepriekšminētajām medicīniskajām pārbaudēm jums tiks lūgts ievērot arī dažādus pirmsoperācijas ieteikumus, tostarp:

• Ievērojiet ārsta ieteiktos ēšanas un dzeršanas noteikumus.
• Atmet smēķēšanu un alkohola lietošanu.

Sirds apvedceļa operācijas procedūra

Sirds apvedceļa operācija parasti ilgst apmēram 3-6 stundas. Pacientam tiks veikta vispārēja anestēzija caur cauruli, kas tiek ievietota mutē. Šļūtene ir savienota arī ar ventilatoru, kas palīdz pacientam elpot operācijas laikā un pēc tās.

Lielāko daļu operāciju veic ar garu iegriezumu krūtīs; daži ir liela iegriezuma formā, daži ir mazi. Tas būs atkarīgs no tā, kāda veida apvedceļa operācija jums tiek veikta.

Pēc operācijas sirds orgāns pats atgriežas darbā. Dažreiz, lai stimulētu sirdsdarbību atkal, ārsts nosūtīs vieglu elektrošoku. Tālāk ķirurgs aizvērs griezumu ar īpašu vadu. Vads tiks noņemts, kad jūsu kauls būs sadzijis.

Pēcoperācijas sirds apvedceļa aprūpe

Pēc operācijas jūs uz dažām dienām ievietosiet intensīvās terapijas nodaļā, līdz stāvoklis stabilizēsies.

Pēc tam jums tiks veikta sirds rehabilitācija, lai paātrinātu atveseļošanās procesu slimnīcā. Pēc tam šim procesam seko atkopšanas programma, kuru varat veikt pats mājās.

Tāpat kā jebkura cita veida ķirurģija, ķirurģija apiet sirds var izraisīt arī blakusparādības. Daži no tiem ietver muskuļu un muguras sāpes, nogurumu, miega grūtības, apetītes izmaiņas un pietūkumu operācijas zonā.

Šīs blakusparādības parasti izzūd pēc 4-6 nedēļām pēc operācijas. Lielākā daļa pacientu pat var turpināt savu darbību tāpat kā iepriekš.

Tomēr, ja vēlaties veikt noteiktas darbības, jums joprojām jākonsultējas ar ārstu, jo viss atveseļošanās process parasti ilgst 6-12 nedēļas. Pēc iziešanas no slimnīcas jums tiks veikts atveseļošanās process mājās.

Lietas, kas jāņem vērā atveseļošanās procesā mājās

Lai atgūšanās pēc sirds apvedceļš būtu ātra, ir jāpievērš uzmanība vairākām lietām, kurām pacientiem un gādīgiem radiniekiem jāpievērš uzmanība:

• Vērojiet infekcijas pazīmes, piemēram, drudzi, sāpes, kas pastiprinās, un asiņošanu brūces rajonā.
• Regulāri notīriet ķirurģisko brūci atbilstoši ārsta norādījumiem.
• Regulāri apmeklējiet ārstu un lietojiet dotās zāles.
• Ēdiet sabalansētu barojošu diētu.
• Saglabājiet ideālu ķermeņa svaru.
• Ieteicamās darbības veiciet tikai atveseļošanās laikā.

Pacienti, kuriem nesen veikta operācija apiet sirdij parasti ir atļauts veikt tikai tādas vieglas aktivitātes kā staigāšana, ēdiena gatavošana un vieglu priekšmetu celšana.

Pēc 6 nedēļām jūs varat veikt smagākas darbības, piemēram, veikt mājas darbus, vadīt automašīnu, nēsāt bērnus un nodarboties ar seksu.