9 Veselības apstākļi, kas var apdraudēt grūtniecību & bull; sveiks, vesels

Grūtniecība rada papildu svaru jūsu ķermenim, un veselības stāvoklis, kāds jums bija pirms grūtniecības iestāšanās, var ietekmēt jūsu veselības stāvokli grūtniecības laikā. Tas var arī ietekmēt bērna labsajūtu jūsu dzemdē.

Ja Jums ir ilgstoša hroniska slimība, piemēram, epilepsija vai kāds no zemāk uzskaitītajiem apstākļiem, tas var ietekmēt lēmumus, ko pieņemat par savu grūtniecību, piemēram, to, kā jūs sākat strādāt.

Lai gan kopumā nav īpaša iemesla, kāpēc grūtniecība un veselīgs bērns nevar būt vienmērīgs, dažiem veselības apstākļiem ir nepieciešama rūpīga pārvaldība, lai samazinātu risku jums un jūsu mazulim.

Veselības apstākļi, kas var ietekmēt grūtniecības drošību

Ja Jums ir hronisks stāvoklis - ieskaitot vienu no šajā rakstā uzskaitītajiem apstākļiem -, pirms grūtniecības plānošanas vai tiklīdz esat grūtniece, ir ļoti svarīgi pierakstīties pie ārsta vai speciālista. Tas ir tāpēc, lai jūs un jūsu ārstu komanda varētu izstrādāt ārstēšanas plānu, kas pielāgots jūsu vajadzībām.

Turklāt, ja jūs pašlaik lietojat zāles, nepārtrauciet devu bez konsultēšanās ar ārstu.

1. Astma

Grūtniecība, visticamāk, neizraisa astmu, ja jums nekad iepriekš nav bijis šāda stāvokļa. Tomēr astma ir nopietns veselības stāvoklis, kas bieži vien negaidīti var sarežģīt grūtniecības drošību. Kad sievietes ar astmu palika stāvoklī, trešdaļas pacientu pētījums uzlabojās, trešdaļa pasliktinājās, un pēdējā trešdaļa neparādīja nekādas izmaiņas, ziņoja NHS.

Pārskatot pētījumus par astmu un grūtniecību, tika konstatēts, ka, ja astmas simptomi pasliktinās, tie, visticamāk, parādīsies otrajā un trešajā trimestrī (pēc apmēram 13 nedēļām), un maksimums ir sestajā mēnesī. Cits pētījums atklāja, ka vissliktākie simptomi radās laikā no 24. līdz 36. nedēļai - pēc tam simptomi samazinājās un apmēram 90% sieviešu dzemdību vai dzemdību laikā nebija astmas simptomu.

Grūtniecība astmas slimniekus var ietekmēt vairākos veidos. Hormonālās izmaiņas, kas rodas grūtniecības laikā, var ietekmēt degunu, deguna blakusdobumus un arī plaušas. Estrogēna hormona palielināšanās grūtniecības laikā veicina kapilāru (mazo asinsvadu) sastrēgumu deguna gļotādā, kas grūtniecības laikā var izraisīt deguna nosprostojumu (īpaši trešajā trimestrī). Progesterona lēciens palielina elpošanu, un hormonu palielināšanās rezultātā var rasties elpas trūkuma sajūta. Šo notikumu virkni var pārprast vai papildināt ar alerģijām vai citiem astmas izraisītājiem.

Labākais veids, kā nodrošināt veselīgu grūtniecību, ir saglabāt astmas kontroli, ievērojot astmas ārstēšanas plānu. Ja astma ir labi kontrolēta, ir maz vai nav nekāda kaitējuma riska jums vai jūsu mazulim.

2. Hipertensija (augsts asinsspiediens)

Pirms mēģināt grūtniecību, sievietēm ar hipertensiju ir jāinformē par grūtniecības riskiem. Ja viņi ir stāvoklī, grūtniecības aprūpe jāīsteno pēc iespējas agrāk un tajā jāiekļauj pamata nieru darbība (piemēram, seruma kreatinīns, BUN), funduskopiski izmeklējumi un vērsta sirds un asinsvadu novērtēšana (auskultācija un dažreiz EKG, ehokardiogrāfija vai abi).

Grūtniecības beigās paaugstināts asinsspiediens var nopietni apdraudēt gan māti, gan bērnu. Tāpat ar nekontrolētu hipertensiju. Abas šīs situācijas var izraisīt mātes nieru bojājumus un palielināt mazu dzimšanas svaru vai preeklampsijas risku, un tās jāārstē nekavējoties.

Augsta asinsspiediena zāļu terapijas izdevīgie aspekti ir jāsalīdzina ar iespējamo risku nedzimušajam auglim. Daudzas sievietes ar hronisku hipertensiju lietos zāles, lai uzturētu asinsspiedienu sev piemērotākajā (mērķa diapazonā). Dažas zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai grūtniecības laikā nav ieteicamas. Ja lietojat tabletes, ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu, lai uzzinātu, vai pirms grūtniecības iestāšanās ir jāmaina citi medikamenti. Ja lietojat zāles asinsspiediena kontrolei un esat grūtniece, nekavējoties pastāstiet par to savam ārstam. Jums var būt nepieciešams nomainīt citas zāles - ārsts par to runās ar jums.

Jūsu ārstu komandai ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt jūsu stāvokļa attīstību, lai nodrošinātu, ka jūsu bērns aug normāli.

3. Koronārā sirds

Koronārā sirds slimība (KSS) rodas asinsvadu sašaurināšanās dēļ, kas sirdij piegādā asinis un skābekli. Koronārā sirds slimība grūtniecības laikā ir reta parādība, jo šī slimība biežāk sastopama sievietēm pēc 50 gadu vecuma. Tomēr šī parādība kļūst arvien izplatītāka, sekojot aizvien lielākam skaitam sieviešu, kuras iestājas grūtniecība vecumā, vai kurām ir liekais svars vai smēķēšana. Gan smēķēšana, gan liekais svars palielina koronāro sirds slimību risku.

Galvenais risks sievietēm ar koronāro sirds slimību, kas paliek stāvoklī, ir tas, ka grūtniecības laikā viņiem būs sirdslēkme. Sirdslēkmes ir galvenais mātes nāves cēlonis grūtniecības laikā. Riski zīdainim nav zināmi, lai gan dažas zāles, kuras lietojat KSS vai ar to saistītu slimību gadījumā, piemēram, diabēts un augsts asinsspiediens, var ietekmēt jūsu bērnu.

Labākais veids, kā nodrošināt veselīgu grūtniecību, ir apmeklēt ārstu vai sirds speciālistu, pirms sākat izmēģināt mazuļus. Jūsu akušieris vai kardiologs var sniegt padomus par medikamentiem, kurus droši lietot grūtniecības laikā, un, iespējams, varēs pielāgot zāles, lai mazinātu jebkādu risku jums un jūsu mazulim.

4. Diabēts

Diabēts ir stāvoklis, kuru ietekmē grūtniecība, un tas ietekmē arī pašu grūtniecības gaitu. Ja jums jau ir 1. vai 2. tipa cukura diabēts, jums var būt lielāks risks, ka bērniņš būs liels (kas palielina grūtību piedzimt), viņam ir dzemdības, ir cesarean sadaļā, dzemdēja bērnu. ar iedzimtiem iedzimtiem defektiem (īpaši sirds defektiem. un nervu sistēmu), elpošanas traucējumiem kopš bērna piedzimšanas, un viņam bija spontāns aborts vai nedzīvi dzimuši bērni. Jūsu mazulim ir risks saslimt ar aptaukošanos vai diabētu vēlāk dzīvē.

Sievietēm ar cukura diabētu ir svarīgi pirms grūtniecības iestāšanās kontrolēt cukura līmeni asinīs. Augsts cukura līmenis pirmajās grūtniecības nedēļās var izraisīt iedzimtus defektus, bieži vien pirms viņi zina, ka ir stāvoklī. Kontrolēt cukura līmeni asinīs, regulāri lietot insulīnu un katru dienu lietot multivitamīnus ar 40 mikrogramiem folskābes var palīdzēt samazināt šo risku. Diemžēl grūtniecības dēļ diabētu ir daudz grūtāk kontrolēt; Parasti grūtniecības laikā palielināsies cukura un asinīs nepieciešamība.

Labākais veids, kā samazināt risku sev un mazuļa veselībai, ir pārliecināties, ka diabēts tiek kontrolēts pirms grūtniecības iestāšanās. Konsultējieties ar savu ginekologu vai diabēta speciālistu. Pirms mēģināt grūtniecību, jums jāsazinās ar speciālu diabēta pacientu pirmsapaugļošanās klīniku, lai saņemtu atbalstu.

5. Aptaukošanās

Aptaukošanās var padarīt grūtniecību grūtāku, palielinot sievietes iespējas saslimt ar diabētu grūtniecības laikā, kas var veicināt grūtības. Aptaukošanās palielina arī augsta asinsspiediena, preeklampsijas, gestācijas diabēta, asins recekļu, nedzīvi dzimušu bērnu un ārkārtas ķeizargrieziena procedūru vai izraisīta dzemdību risku.

Ja jums ir liekais svars, labākais veids, kā aizsargāt mazuļa veselību un labsajūtu, ir zaudēt svaru pirms grūtniecības iestāšanās. Sasniedzot veselīgu svaru, jūs palielināt izredzes veselīgi palikt stāvoklī un samazināt problēmu risku, kas saistītas ar lieko svaru grūtniecības laikā. Laba pirmsdzemdību aprūpe var arī palīdzēt samazināt šo risku.

Ja esat palicis stāvoklī pirms svara zaudēšanas, mēģiniet neuztraukties - lielākā daļa sieviešu ar aptaukošanos ir veiksmīgas. bet iespējamās problēmas jūsu mazulim var būt priekšlaicīgas dzemdības, nervu caurules defekti (spina bifida) un lielāks aptaukošanās risks vēlāk dzīvē. NICHD pētnieki ir atklājuši, ka aptaukošanās var palielināt bērna sirdsdarbības risku pēc piedzimšanas par 15%. Ja jums ir liels liekais svars un grūtniecība, grūtniecības laikā nemēģiniet zaudēt svaru, jo tas var nebūt droši. Nav pierādījumu, ka svara zaudēšana grūtniecības laikā samazina jūsu risku.

6. Epilepsija

Ir grūti paredzēt, kā grūtniecība ietekmēs epilepsiju. Dažām sievietēm epilepsija netiek ietekmēta, savukārt citās var novērot krampju pieaugumu. Bet tāpat kā grūtniecība var izraisīt fizisku un emocionālu stresu, krampji var kļūt arī biežāki un smagāki. Hormonālie un menstruālie cikli, grūtniecība, menopauze - visus šos dzīves posmus ietekmē epilepsija. Kaut arī lielākā daļa sieviešu ar epilepsiju var un arī iestājas grūtniecība, viņiem var būt zināms risks, ka sievietēm bez epilepsijas nav. Šis risks var ietekmēt viņu un mazuļa veselību.

Viņu epilepsijas ārstēšanu var ietekmēt viņu hormonālais stāvoklis vai epilepsija, un šī ārstēšana var ietekmēt viņu hormonus. Ja jūs lietojat zāles, lai kontrolētu epilepsiju, ieteicams lietot lielu folijskābes dienas devu (5 mg), tiklīdz sākat grūtniecību. Ārsts to var izrakstīt. Ja pēkšņi iestājusies grūtniecība un neesat lietojis folijskābi, lietojiet to pēc iespējas ātrāk. Lai ko jūs darītu, nemainiet un nepārtrauciet epilepsijas zāles bez speciālista ieteikuma. Smagas lēkmes grūtniecības laikā var būt letālas gan jums, gan jūsu mazulim.

Tomēr, ja to pareizi pārvaldīs, risks būs ļoti mazs. Faktiski vairāk nekā 90% sieviešu, kas slimo ar epilepsiju un kurām iestājas grūtniecība, var būt veseli bērni.

7. Nieru slimība

Sievietes ar hronisku nieru slimību nespēj pielāgoties nierēm, kas nepieciešamas veselīgai grūtniecībai. Viņu nespēja palielināt nieru hormonus bieži noved pie normocitāras normohromiskas anēmijas, samazināta plazmas tilpuma palielināšanās un D vitamīna deficīta.

Ir pārliecinoši pierādījumi, ka sievietes ar ļoti vieglu nieru slimību (1.-2. Pakāpe), normālu asinsspiedienu un olbaltumvielu daudzumu urīnā vai tās nav tik daudz (tā saucamo proteinūriju) var izraisīt veselīgu grūtniecību. Proteinūrija ir nieru bojājumu pazīme. Jūsu ķermenim ir nepieciešamas olbaltumvielas, taču tām jābūt asinīs, nevis urīnā.

Sievietēm ar vidēji smagu vai smagu nieru slimību (3. – 5. Pakāpe) komplikāciju risks ir daudz lielāks. Dažām sievietēm risks mātes un bērna drošībai ir pietiekami augsts, tāpēc jāapsver iespēja izvairīties no grūtniecības.

Hipertensija, proteīnūrija un atkārtotas urīnceļu infekcijas bieži pastāv līdzās sievietēm ar hronisku nieru slimību, un ir grūti pateikt, cik liela daļa no tām veicina sliktus grūtniecības rezultātus. Izrādās, ka katrs faktors gan atsevišķi, gan kumulatīvi kaitē auglim. Ja attīstās preeklampsija, mātes nieru darbība bieži pasliktinās, bet pirmsdzemdību bojājumu, kas samazina nieru asinsriti, pievienošana, piemēram, asiņošana peripartumā vai regulāra nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana, var apdraudēt mātes nieru darbību.

Sievietēm ar nieru mazspēju parasti ieteicams izvairīties no grūtniecības plānošanas. Komplikāciju līmenis ir ļoti augsts. Arī riski mātei un grūtniecības drošība ir ļoti augsti. Sievietēm ar smagām nieru problēmām ir vislielākās grūtības grūtniecību, visaugstākais spontāno abortu skaits un vismazāk veiksmīgie grūtniecības rezultāti. Ja domājat par grūtniecību, konsultējieties ar ārstu. Ja esat grūtniece, jums būs nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība, jāmaina zāles un jāveic vairāk dialīzes, lai iegūtu veselu bērnu.

8. Autoimūna slimība

Autoimūnas slimības ietver tādus apstākļus kā vilkēdes un vairogdziedzera slimības. Dažas autoimūnas slimības var palielināt sievietes risku saslimt ar grūtniecību. Piemēram, sarkanā vilkēde var palielināt priekšlaicīgu dzemdību un nedzīvi dzimušu bērnu risku.

Sievietēm ar nieru slimību vai vilkēdi (slimību, ko izraisa izmaiņas imūnsistēmā, izraisot saistaudu un orgānu iekaisumu) grūtniecības laikā ir reāls risks, kad simptomi var ievērojami pasliktināties un izraisīt nopietnas slimības. Tā kā šī slimība var ietekmēt mātes spēju piegādāt skābekli un barības vielas mazulim caur placentu, tā var radīt problēmas arī mazulim. Šīs sievietes mazulis, iespējams, nespēj optimāli augt un iegūt svaru; daži var būt dzimuši.

Dažām sievietēm grūtniecības laikā simptomi var uzlaboties, savukārt citām ir smagākas vilkēdes epizodes un citas problēmas. Atsevišķi medikamenti autoimūno slimību ārstēšanai var kaitēt arī auglim.

Nekontrolēti vairogdziedzera darbības traucējumi, piemēram, vairogdziedzera hiperaktivitāte vai nepietiekamība, var izraisīt auglim problēmas, piemēram, sirds mazspēju, sliktu ķermeņa svaru un iedzimtus defektus.

9. HIV / AIDS

HIV / AIDS bojā imūnsistēmas šūnas, apgrūtinot dažu infekciju un vēža apkarošanu. Grūtnieces grūtniecības laikā var vīrusu nodot auglim; Pārnešana var notikt arī dzemdību un dzemdību laikā vai zīdīšanas laikā.

Vairumā gadījumu HIV nešķērsos placentu no mātes līdz zīdainim. Ja mātes stāvoklis ir veselīgs citos aspektos, placenta palīdzēs nodrošināt aizsardzību jaunattīstības bērnam. Faktori, kas var samazināt placentas aizsargājošās spējas, ir dzemdes infekcija, nesena HIV infekcija, progresējoša HIV infekcija vai nepietiekams uzturs. Ja sieviete ir inficēta ar HIV, viņas risks pārnest vīrusu mazulim ir samazināts, ja viņa paliek pēc iespējas veselīgāka. Par laimi pastāv efektīvas ārstēšanas metodes, lai samazinātu HIV izplatīšanos no mātes uz augli, ieskaitot jaundzimušos vai vairāk "pieaugušus" zīdaiņus. Sievietēm, kurām ir ļoti zema vīrusu slodze, var būt normāla dzemdība ar zemu pārnešanas risku.

Iespēja grūtniecēm ar lielāku vīrusu slodzi (aktīvā HIV daudzuma mērs asinīs) ir ķeizargrieziena operācija, kas samazina HIV pārnešanas risku mazulim dzemdību un dzemdību laikā. Agrīna un regulāra pirmsdzemdību aprūpe ir būtiska. Sievietes, kuras lieto medikamentus HIV ārstēšanai un ar cesarean dzemdībām, var samazināt pārnešanas risku līdz pat 2 procentiem.

10. Garīgās slimības

Ja jums ir bijušas smagas garīgās veselības problēmas - vai esat aktīvs šodien, jums biežāk rodas traucējumu epizodes grūtniecības laikā vai pirmajā gadā pēc dzemdībām nekā citreiz jūsu dzīvē.

Smagas garīgās veselības problēmas, tostarp afektīvi bipolāri traucējumi, smaga depresija un psihoze. Pēc dzemdībām smagas garīgas slimības var attīstīties straujāk un būt nopietnākas nekā iepriekš. Arī citas, vieglākas garīgās veselības problēmas šajā laikā var kļūt problemātiskākas, lai gan tās ne vienmēr notiek ar jums. Visi ir atšķirīgi, un viņiem ir dažādi recidīvu izraisītāji. Jūs varat arī uztraukties par savu labsajūtu.

Depresija un trauksme grūtniecības laikā ir saistīta ar nelabvēlīgiem grūtniecības drošības rezultātiem. Sievietes, kuras grūtniecības laikā cieš no garīgām slimībām, retāk saņem nepietiekamu pirmsdzemdību aprūpi un biežāk pāriet uz alkoholu, tabaku un citām vielām, kas, kā zināms, ietekmē grūtniecības rezultātus. Vairāki pētījumi ir parādījuši zemu dzimšanas svaru un aizkavētu augļa augšanu bērniem, kuri dzimuši nomāktās mātēs. Priekšlaicīgas dzemdības ir vēl viena iespējama grūtniecības komplikācija sievietēm, kuras grūtniecības laikā piedzīvo depresiju. Ir zināmas arī grūtniecības komplikācijas, kas saistītas ar depresiju un trauksmi grūtniecības beigās, tostarp palielināts preeklampsijas attīstības risks, operatīva piegāde un ārkārtas ICU zīdaiņu aprūpe dažādiem apstākļiem, tostarp elpošanas distress, hipoglikēmija un priekšlaicība.

Pirmās pirmsdzemdību konsultācijas laikā ārstam jājautā par jūsu iepriekšējām garīgās veselības problēmām. Jums vajadzētu arī jautāt par to vēlreiz pēc mazuļa piedzimšanas. Tā mērķis ir ļaut jūsu aprūpes komandai ātrāk atklāt visas brīdinājuma zīmes un plānot atbilstošu ārstēšanu grūtniecības drošībai.