Megaloblastiskā anēmija: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Definīcija

Kas ir megaloblastiska anēmija?

Megaloblastiskā anēmija ir anēmijas veids, kam raksturīga patoloģiska sarkano asins šūnu sloksnes forma un lielāks izmērs.

Parastajām sarkanajām asins šūnām jābūt plakaniem, apaļiem diskiem, kuru vidusdaļa ir nedaudz ievilkta. Tomēr šajā anēmijas gadījumā sarkano asins šūnu gabali ir ovālas formas.

Šī patoloģiskā forma un izmērs rodas tāpēc, ka sarkanās asins šūnas nedalās un pilnībā neattīstās. Tā rezultātā normālu un veselīgu sarkano asins šūnu skaits nav pietiekams.

Šis asins traucējums arī izraisa kaulu smadzenēs mazāk šūnu ražošanu. Normālas sarkanās asins šūnas parasti ilgst apmēram 90–120 dienas, pirms organisms tās iznīcina, lai tās aizstātu ar jaunām.

Tomēr šajā gadījumā sarkanās asins šūnas dažreiz tiek iznīcinātas vai mirst ātrāk, nekā vajadzētu.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Megaloblastiskā anēmija ir stāvoklis, kas var rasties jebkura rases vai etniskās izcelsmes vīriešiem vai sievietēm. Tomēr nav skaidrs, cik daudz cilvēku pasaulē ir šāda veida anēmija.

pazīmes un simptomi

Kādas ir megaloblastiskās anēmijas pazīmes un simptomi?

Megaloblastiskās anēmijas īpašības ir līdzīgas anēmijas simptomiem kopumā, piemēram, vājums un nogurums, reibonis un bāla āda. No otras puses, dažiem cilvēkiem var nebūt acīmredzami simptomi.

Citēts no Mayo klīnikas, bieži sastopamie megaloblastiskās anēmijas simptomi ir:

• Grūti elpot
• Nejutīgums katrā ķermeņa galā; piemēram, pirkstu galiem un pirkstiem
• Uzpampusi mēle
• Caureja
• Slikta dūša
• Muskuļu krampji
• Āda izskatās bāla
• Apetītes zudums un krasa svara zudums.
• Sirdsdarbība
• Roku un kāju trīce

Daži no megaloblastiskās anēmijas simptomiem, kas saistīti ar gremošanas problēmām, var izraisīt nervu bojājumus. Ja tas ilgstoši netiek ārstēts, tas var izraisīt kaulu blīvuma samazināšanos un kuņģa vēža attīstību.

Cēlonis

Kas izraisa megaloblastisko anēmiju?

Anēmijas cēloņi var atšķirties atkarībā no veida. Megaloblastiskās anēmijas galvenais cēlonis ir B12 vitamīna un folskābes (B9 vitamīna) uzņemšanas trūkums.

B12 vitamīns un folskābe ir iekļauti kā galvenās sastāvdaļas sarkano asins šūnu veidošanai. Šo divu uzturvielu trūkuma dēļ kaulu smadzenes nespēj pietiekamā daudzumā ražot veselīgas un normālas asins komponentes.

Tā rezultātā rodas arī sarkanās asins šūnas, kuru forma un izmērs nav normāls. Šīs bojātās vai nepilnīgas formas sarkanās asins šūnas mirst ātrāk nekā veselas.

Sarkano asins šūnu trūkuma dēļ asinīs esošais hemoglobīna līmenis ir mazāks. Faktiski hemoglobīnam ir svarīga loma skābekļa un barības vielu saistīšanā ar asins šūnām un pēc tam to apriti visā ķermenī.

Ne tikai sarkano asins šūnu, megaloblastiskās anēmijas rezultātā samazinās arī granulocīti (baltie asinsķermenīši, kuru citoplazmā ir granulas) un trombocīti.

Ziņojot no Nacionālā biotehnoloģijas informācijas centra, retāk šāda veida anēmija rodas iedzimtības dēļ, piemēram:

• Uz tiamīnu reaģējošs megaloblastiskās anēmijas sindroms (B1 vitamīns), slimība, kurai raksturīga megaloblastiska anēmija, kas saistīta ar dzirdes zudumu un cukura diabētu.
• Imerslunda-Grasbeka sindroms, kas ir iekšējo faktoru vai receptoru deficīts zarnās.
• Kļūdas folātu absorbcijā, kas tiek nodotas zīdaiņiem.

Trigeri

Kādi faktori palielina manu risku saslimt ar šo stāvokli?

Viena no lietām, kas izraisa megaloblastisko anēmiju, ir B12 vitamīna un folijskābes deficīts. Turklāt ir vairāki faktori, kas rada lielāku megaloblastiskās anēmijas attīstības risku, proti:

1. Trūkst pārtikas, kurā būtu daudz B12 vitamīna

B12 vitamīna trūkuma dēļ muguras smadzenes nevar ražot veselīgas asins šūnas. Cilvēkiem, kuri reti ēd sarkanu gaļu, vistas gaļu, zivis, olas un pienu, vai veģetāriešiem, ir risks saslimt ar megaloblastisko anēmiju.

2. Folātu uzņemšanas trūkums

Zaļo dārzeņu, piemēram, spinātu vai sinepju zaļumu, vai dzīvnieku pārtikas produktu ēšanas trūkums var izraisīt ķermeņa folātu deficītu. Nepareizas vārīšanas metodes, piemēram, dārzeņu pārāk ilga vārīšana uz pārāk karstas uguns var sabojāt folātu saturu.

3. Barības vielu absorbcijas traucējumi

Absorbcijas pasliktināšanās var izraisīt uzturvielu trūkumu pat pēc pārtikas, kas satur B12 vitamīnu un folātus, ēšanas un izraisīt megaloblastisko anēmiju. Tas ir tāpēc, ka jūsu ķermenis nespēj pienācīgi absorbēt vitamīnus.

Parasti šo stāvokli var izraisīt samazināts olbaltumvielu daudzums kuņģī, kas palīdz absorbēt B12 vitamīnu. Autoimūnas slimības, bakteriālas infekcijas un parazitārpu infekcijas arī apgrūtina B12 vitamīna līmeņa absorbciju. Konkrētāk, megaloblastiskā anēmija B12 vitamīna deficīta dēļ ir pazīstama kā postoša anēmija.

Tikmēr folijskābi organismam var būt grūtāk absorbēt noteiktu faktoru dēļ. Piemēram, tāpēc, ka iepriekš esat lietojis pārmērīgu alkohola lietošanu vai esat grūtniece.

4. Medicīniskie apstākļi

Ir vairāki citi medicīniski apstākļi, kas var izraisīt megaloblastisko anēmiju. Tostarp:

• Leikēmija
• HIV infekcija
• Mielodisplāzijas sindroms
• Mielofibroze
• Epilepsijas pretkrampju zāļu lietošana
• Ķīmijterapijas zāļu lietošana

Diagnoze

Kā diagnosticēt šo stāvokli?

Anēmijas simptomi laika gaitā var mazināt slimnieka dzīves kvalitāti un veselību. Tādēļ nevajadzētu pieļaut anēmiju, un tā nekavējoties jāārstē.

Ir dažādi veidi, kā diagnosticēt visu veidu anēmiju. Lūk, kā ārsti pārbauda un diagnosticē megaloblastisko anēmiju:

1. Pilnīga asins analīze (pilnīga asins analīze)

Pilnīgu asins analīzi var izmantot, lai diagnosticētu daudzu veidu anēmiju. Šis tests noteiks dažādus komponentus un asiņu daudzumu.

Turklāt ārsts var pārbaudīt sarkano asins šūnu skaitu un izskatu. Asins šūnas, kas šķiet lielākas un mazāk attīstītas, var liecināt par megaloblastisko anēmiju.

Ārsts arī veiks jūsu slimības vēsturi un veiks fizisku eksāmenu, lai izslēgtu citus simptomu cēloņus.

2. Pārbaudiet vitamīnu līmeni

Jūsu ārstam būs jāveic vairāk asins analīžu, lai noteiktu, kas izraisa anēmiju.

Šis papildu asins tests palīdzēs arī ārstam uzzināt, vai anēmija ir saistīta ar B12 vitamīnu vai folātu deficītu.

3. Šilinga tests

Šilinga tests ir asins tests, kas novērtē jūsu spēju absorbēt B-12 vitamīnu. Vispirms ieteicams lietot radioaktīvo B12 vitamīna piedevu. Pēc tam jums tiks lūgts savākt urīna paraugu analīzei.

Jums atkal tiks lūgts lietot to pašu radioaktīvo piedevu kopā ar "iekšējā faktora" proteīnu. Šis faktors ir nepieciešams jūsu ķermenim, lai spētu absorbēt B-12 vitamīnu.

Ārsts atkal lūgs jūsu urīna paraugu salīdzināt ar pirmo paraugu.

Ja urīnā nav iekšējā faktora, tas norāda, ka jūsu ķermenis absorbē B12 tikai tad, ja to lieto kopā ar iekšējā faktora olbaltumvielām. Tas nozīmē, ka jūsu ķermenis nevar dabiski absorbēt B12 vitamīnu.

Ārstēšana

Kā ārstēt megaloblastisko anēmiju?

Zinot simptomus un cēloņu veidus, jūs varat vieglāk iegūt pareizo anēmijas ārstēšanu.

Megaloblastiskās anēmijas ārstēšanas mērķi ir novērst simptomu pasliktināšanos, izvairīties no anēmijas izraisītām komplikācijām, kā arī pārvarēt galvenos cēloņus, proti, b12 vitamīna un folijskābes deficītu.

Dažas no iespējamām megaloblastiskās anēmijas ārstēšanas iespējām ir:

1. Palieliniet B-12 vitamīna uzņemšanu

Megaloblastiskās anēmijas gadījumā, ko izraisa B-12 vitamīna deficīts, jums var būt nepieciešamas ikmēneša B-12 vitamīna injekcijas. Pamatojoties uz ārsta apsvērumiem, kā arī anēmijas stāvokli, injekcijas var veikt līdz pat pilnam gadam.

Turklāt jums var būt jālieto arī vitamīna B-12 devas, kuras noteicis ārsts.

Arī ikdienas ēdienkartē varat ēst vairāk pārtikas produktu, kas satur vitamīnu B-12, piemēram:

• Olu
• Cālis
• B12 vitamīna stiprināti graudaugi
• Sarkanā gaļa (īpaši liellopa gaļa)
• Piens
• Gliemenes

Dažiem cilvēkiem ir ģenētiska mutācija MTHFR gēnā (metiletenetrahidrofolāta reduktāze). Šis gēns ir atbildīgs par noteiktu B grupas vitamīnu, tostarp B12 un folātu, pārstrādi organismā izmantojamās formās.

Cilvēki, kuriem ir MTHFR gēnu mutācija, tiek aicināti lietot papildu metilkobalamīna piedevas, lai novērstu anēmijas pasliktināšanos.

2. Palieliniet folātu daudzumu

Megaloblastisko anēmiju folātu trūkuma dēļ var ārstēt, regulāri lietojot folijskābes piedevas vai iegūstot folātu šķidrumu infūziju.

Pārtikas produkti ar augstu folātu saturu var arī novērst anēmijas pasliktināšanos. Šeit ir daži pārtikas produkti, kurus ir labi ēst, lai ārstētu megaloblastisko anēmiju folātu deficīta dēļ:

• Apelsīnu augļi
• Tumši zaļi lapu dārzeņi
• Rieksti
• Pilngraudi

Līdzīgi kā vitamīna B12 deficīts, cilvēki, kuriem ir MTHFR gēnu mutācija, tiek mudināti to izmantot metilfolāts papildus folātu deficīta un tā risku novēršanai.

Profilakse

Kā mājās novērst un ārstēt megaloblastisko anēmiju?

Jūs varat veikt vairākus pasākumus, lai novērstu anēmiju vai novērstu simptomu atkārtošanos. Cilvēki ar megaloblastisku anēmiju B12 vitamīna vai folātu deficīta dēļ var pārvaldīt simptomus un justies labāk, izmantojot šādas notiekošās ārstēšanas:

• Ēdiet daudz dzelzs saturošu pārtikas produktu, piemēram, tofu, lapu zaļumus, liesu sarkanu gaļu, lēcas, riekstus, stiprinātus graudaugus un maizi.
• Ēd un dzer pārtiku un dzērienus, kas bagāti ar C vitamīnu.
• Izvairieties no tējas vai kafijas dzeršanas ēdienreižu laikā, jo tie var ietekmēt dzelzs un citu vitamīnu uzsūkšanos
• Uzturā iegūstiet pietiekami daudz B12 vitamīna un folijskābes.

B12 vitamīna un folātu trūkums var izraisīt ne tikai anēmiju, bet arī veselības problēmas, piemēram, nervu bojājumus, neiroloģiskas problēmas un kuņģa-zarnu trakta problēmas. Šīs komplikācijas var novērst, ja jums tiek diagnosticēta un ārstēta agri.

Ģenētisko testēšanu var veikt arī, lai noteiktu iespējamās MTHFR gēna mutācijas. To var izdarīt kā sākotnēju soli, lai savlaicīgi atklātu megaloblastisko anēmiju.

Konsultējieties ar savu ārstu, ja redzat anēmijas pazīmes, lai jūs un ārsts varētu sagatavot ārstēšanas plānu un palīdzēt novērst neatgriezeniskus bojājumus.