Medicīnisko pakalpojumu saraksts, uz kuriem attiecas BPJ, un pakalpojumi, uz kuriem neattiecas

JKN-KIS ir viena no obligātajām veselības apdrošināšanām Indonēzijas pilsoņiem, kuru pārvalda valdība ar BPJS Kesehatan starpniecību. Tomēr ne visi iedzīvotāji dažādu iemeslu dēļ izmanto un reģistrējas. Viens no tiem ir saistīts ar informācijas trūkumu par šo vienu veselības produktu. Lai palielinātu savas zināšanas un informāciju par JKN-KIS programmu, šeit ir dažādas iespējas un pakalpojumi, uz kuriem attiecas BPJS Kesehatan, un tie, uz kuriem tā neattiecas.

Uz kādiem pakalpojumiem attiecas BPJS Kesehatan?

Ja esat reģistrēts kā BPJS Kesehatan biedrs, jūs saņemsiet dažādas iespējas, kuras var izmantot visu mūžu. Šie ir dažādi veselības aprūpes pakalpojumi, uz kuriem attiecas BPJS Kesehatan.

1. Pirmā līmeņa veselības pakalpojumi

Pirmā līmeņa veselības pakalpojumi finansē sabiedriskos veselības pakalpojumus, kas ietver:

• Veselības dienesta administrēšanas izmaksas.
• Veicināšanas un profilakses pakalpojumi, piemēram, personīgā izglītība veselības jomā, regulāra imunizācija, ģimenes plānošana (konsultēšana, vazektomija vai tubektomija) un veselības pārbaude, lai atklātu slimības riskus un novērstu turpmākas slimības sekas.
• Medicīniskā pārbaude, ārstēšana un konsultācijas.
• Nespecializētas (vispārējas) medicīniskas procedūras, operācija vai nē.
• Zāļu un palīgmateriālu medicīnisko materiālu pakalpojumi.
• Asins pārliešana atbilstoši medicīniskām vajadzībām.
• Izmeklēšana, izmantojot pirmā līmeņa laboratorisko diagnostiku.
• Pirmās pakāpes hospitalizācija pēc ārsta ieteikuma.

2. Augstākā līmeņa nodošanas veselības pakalpojumi

Augstākā līmeņa nosūtīšanas veselības pakalpojumi, ieskaitot ambulatoros un stacionāros veselības pakalpojumus. Šie ir nodošanas līmeņa pakalpojumi, uz kuriem attiecas BPJS Health, proti:

• Veselības aprūpes administrēšanas izmaksas.
• Pārbaude, ārstēšana un konsultācijas ar speciālistiem un apakšspecialistiem.
• Medicīniskas darbības, kurām nepieciešami gan ķirurģiski, gan neķirurģiski speciālisti saskaņā ar ārsta nosūtījumu.
• Zāles un patērējami medicīniski materiāli (piemēram, intravenozi šķidrumi).
• Atbalstošie pakalpojumi, kuriem nepieciešama noteikta progresējoša diagnoze, kā ieteicis ārsts.
• Medicīniskā rehabilitācija.
• Asins pakalpojumi, piemēram, asins maisiņu nodrošināšana.
• Klīniskais tiesu medicīnas dienests vai pēcnāves slimnieks, lai diagnosticētu un meklētu noziedzīgu darbību pierādījumus no pacientiem, kuri cietuši dažu noziegumu dēļ.
• Ķermeņa aprūpes pakalpojumu sniegšana pacientiem, kuri mirst pēc hospitalizācijas veselības aprūpes iestādē sadarbībā ar BPJS Kesehatan. Tomēr garantētie pakalpojumi neietver zārku un katafalku.
• Ārstēšana parastajā stacionārā.
• Stacionārā aprūpe intensīvās terapijas nodaļā, piemēram, ICU.

3. Dzemdības

Dzimšanas, ko BPJS Kesehatan sedz veselības aprūpes iestādēs pirmajā vai augstākajā līmenī, ir dzemdības līdz trešajam bērnam neatkarīgi no tā, vai bērns ir dzimis dzīvs vai miris.

4. Ātrā palīdzība

Par ātrās palīdzības iestādi atbild BPJS Kesehatan, un tā ir paredzēta tikai pacientiem, kuri tiek nosūtīti no vienas veselības aprūpes iestādes uz citu, kuras mērķis ir glābt pacienta dzīvību.

Avots: MedApplications

Pakalpojumu saraksts, uz kuriem BPJS Kesehatan neattiecas

Patiešām, ir daudz pakalpojumu, uz kuriem BPJS Kesehatan attiecas pat uz mūžu. Tomēr ne visus veselības pakalpojumus BPJS Kesehatan sedz un garantē. Šis ir to pakalpojumu saraksts, uz kuriem BPJS Kesehatan neattiecas, atsaucoties uz BPJS Kesehatan dalībnieku apkalpošanas rokasgrāmatu.

• Veselības aprūpes pakalpojumi, kas tiek veikti, neizietot piemērojamās procedūras.
• Veselības aprūpes pakalpojumi, kas tiek nodrošināti veselības iestādēs, kas nesadarbojas ar BPJS Kesehatan, izņemot ārkārtas gadījumus.
• Veselības aprūpes pakalpojumi, kurus garantē darba nelaimes gadījumu apdrošināšanas programma, līdz izmaksas sasniedz maksimālo vienošanos.
• Veselības aprūpes pakalpojumi, kurus garantē obligātā ceļu satiksmes negadījumu apdrošināšanas programma, līdz izmaksas sasniedz maksimālo vienošanos.
• Veselības aprūpes pakalpojumi ārzemēs.
• Veselības aprūpes pakalpojumi estētiskiem nolūkiem vai ārējā izskata uzlabošanai, piemēram, plastiskā ķirurģija vai zobu balināšana.
• Veselības aprūpes pakalpojumi neauglības (auglības problēmu), piemēram, IVF, novēršanai.
• Medicīniskie pakalpojumi zobu izlīdzināšanai (ortodonts).
• Slimības un veselības problēmas atkarības dēļ no narkotikām vai alkohola.
• Veselības problēmas, kas rodas tīša sevis nodarīšanas vai hobiju dēļ.
• Papildu, alternatīvas un tradicionālas ārstēšanas metodes, piemēram, akupunktūra, apakšstilbs, chiropractic un dažādi citi ārstēšanas veidi, kas nav atzīti par efektīviem, pamatojoties uz veselības tehnoloģiju novērtējumu.
• Medikamenti un medicīniskie pasākumi tiek klasificēti kā eksperimenti (eksperimenti).
• Samaksa par kontracepcijas līdzekļiem, kosmētiku, bērnu pārtiku un pienu.
• Mājsaimniecības veselības piederumi.
• Veselības aprūpes pakalpojumi katastrofu un ārkārtas notikumu vai uzliesmojumu dēļ, kas uzbrūk.
• Citas pakalpojumu izmaksas, kas nav saistītas ar sniegtajiem veselības apdrošināšanas pabalstiem.
• Individuālas prasības.

Zinot, uz kādām iekārtām attiecas BPJS Kesehatan un kuras jums jānes pašiem, jūs varat sagatavot aizsardzību pret visām iespējām.