Vai grūtnieču anēmiju var ārstēt tieši ar asins pārliešanas palīdzību?

Anēmija ir veselības problēma, ar kuru bieži saskaras grūtnieces. Lai arī anēmija ir diezgan izplatīta, nevajadzētu par zemu novērtēt. Anēmija grūtniecēm pirmajā trimestrī var palielināt priekšlaicīgas dzemdības, mazu dzimšanas svaru (LBW) un zemu APGAR rādītāju risku.

Tātad, vai anēmija grūtniecības laikā jums noteikti ir jāiegūst asins donors, lai jūs neradītu iepriekš minētos riskus?

Grūtniecēm ir tendence uz dzelzs deficītu

Anēmiju grūtniecēm mēdz izraisīt problēmas ar dzelzs deficītu, lietojot pārtiku. Šī anēmija ir pazīstama kā dzelzs deficīta anēmija.

Faktiski nepieciešamība pēc dzelzs grūtniecības laikā pakāpeniski palielināsies. Sākumā pirmajā trimestrī jums būs nepieciešami tikai papildu 0,8 mg dzelzs dienā, trešajā trimestrī līdz 7,5 mg dienā.

Tomēr dzelzs no pārtikas vien nespēs apmierināt jūsu vajadzības grūtniecības laikā. Tāpēc grūtniecēm nepieciešami papildu dzelzs piedevas.

Visā grūtniecības periodā mātei ir nepieciešama papildu dzelzs uzņemšana, lai nodrošinātu augļa augšanas un attīstības procesu, kā arī optimāla placentas stāvokļa uzturēšanu. Adekvāta dzelzs uzņemšana vienlaikus ar pārtiku un asinīm uzlabojošām zālēm, lai vēlāk neradītu risku zaudēt daudz asiņu darba laikā.

Anēmijas pazīmes un simptomi grūtniecēm

Atšķirībā no parastās anēmijas, anēmiju grūtniecēm mēdz ietekmēt ķermeņa hormonu izmaiņas, kas ietekmē asins šūnu ražošanas procesu.

Grūtniecēm parasti palielinās asins plazmas tilpums par aptuveni 50% līdz otrā trimestra beigām, savukārt sarkano asins šūnu skaits palielinās tikai par aptuveni 25-30 procentiem. Tas izraisīs hemoglobīna (Hb) līmeņa pazemināšanos. Anēmija pati par sevi rodas, kad krasi samazinās hemoglobīna daudzums asinīs.

Citas izmaiņas, kas saistītas ar asins ražošanu un kuras ir sastopamas arī gandrīz 10% veselīgu grūtnieču, ir trombocītu (trombocītu) līmeņa pazemināšanās, kas ir zemāka par normu - līdz aptuveni 150 000–400 000 / uL. Šo stāvokli sauc par trombocitopēniju.

Tas ir jāzina, lai novērstu nevajadzīgu asins pārliešanas risku, jo grūtniecības laikā nepareizi atspoguļoti asins analīžu rezultāti.

Grūtniecēm regulāri jāpārbauda Hb līmenis

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) Amerikas Savienotajās Valstīs anēmiju grūtniecēm nosaka atbilstoši viņu gestācijas vecumam, proti, Hb līmenis 11 g / dl vai Hct <33% pirmajā un trešajā trimestrī un Hb līmenis <10,5 g / dl vai Hct <32% otrajā trimestrī.

Tikmēr saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem (PVO), grūtniecei parasti ir anēmija, ja hemoglobīna (Hb) līmenis ir mazāks par 11 g / dl vai hematokrīts (Hct) ir mazāks par 33 procentiem.

Ņemot vērā anēmijas komplikāciju risku mātēm un zīdaiņiem, tāpēc Indonēzijas Republikas Veselības ministrija iesaka visām grūtniecēm regulāri veikt asins analīzes (tostarp pārbaudīt Hb līmeni). Ideālā gadījumā vienu reizi pirmās pirmsdzemdību pārbaudes laikā un atkal trešajā trimestrī.

Tātad, kad grūtniecēm nepieciešama asins pārliešana?

Tiek teikts, ka anēmija ir smagā stadijā, un tā ir jānogādā ER, kad Hb līmenis ir mazāks par 7 g / dL. Tomēr lēmums par grūtniecēm paredzētu asins pārliešanu joprojām ir rūpīgi jāapsver, ņemot vērā vajadzības, kā arī riskus un ieguvumus.

Ja jūsu akušieris uzskata, ka anēmija rada grūtniecībai lielu hemoglobinopātijas risku vai dzemdību laikā zaudē daudz asiņu (vai nu maksts, vai ar ķeizargrieziena palīdzību), ārsts var nolemt nekavējoties atrast jums piemērotu asins donoru.

Grūtniecēm, kuru Hb līmenis ir aptuveni 6-10 g / dl, ieteicams arī nekavējoties veikt asins pārliešanu, ja tām pēc dzemdībām ir bijušas asiņošanas vai ir bijuši hematoloģiski traucējumi.

Pārliešana ir nepieciešama, ja anēmijas dēļ grūtnieces Hb līmenis krasi pazeminās zem 6 g / dL, un jūs dzemdēsiet mazāk nekā 4 nedēļas.

Pārliešanas mērķi grūtniecēm kopumā ir:

• Hb> 8 g ​​/ dL
• Trombocīti> 75 000 / uL
• Protrombīna laiks (PT) <1,5x kontrole
• Aktivētais protrombīna laiks (APTT) <1,5x kontrole
• Fibrinogēns> 1,0 g / l

Bet jāatceras, ka ārsta lēmums veikt asins pārliešanu nav tikai skatīšanās tikai uz jūsu Hb līmeni. Ja ārsts uzskata, ka jūsu grūtniecība ir stabila, jeb nav pakļauta riskam, pat ja jūsu Hb līmenis ir mazāks par 7 g / dL, jums nav nepieciešama asins pārliešana.

Turklāt asins pārliešanu nevar uzskatīt par risinājumu, lai novērstu grūtnieces anēmijas pamatcēloņu vai uzlabotu citas dzelzs deficīta izraisītās blakusparādības.

Padomi anēmijas novēršanai grūtniecēm

CDC iesaka visām grūtniecēm lietot dzelzs piedevas 30 mg dienā, sākot no pirmās dzemdes pārbaudes.

Tikmēr PVO un Indonēzijas Veselības ministrija visām grūtniecēm iesaka 60 mg dzelzs piedevas, tiklīdz sliktas dūšas un vemšanas (rīta slimības) simptomi ir mazinājušies.

Neaizmirstiet uzņemt folātus pirms grūtniecības, huh!

Kaut arī lielāko daļu anēmijas gadījumu grūtniecēm izraisa dzelzs deficīts, dažām grūtniecēm ir tendence arī uz anēmiju folijskābes deficīta dēļ.

Folijskābe ir ļoti svarīgs barības vielu avots grūtniecēm. Pašlaik folijskābes papildināšana ir obligāta visām grūtniecēm, jo ​​tā palīdz palīdzēt augļa DNS sintēzei dzemdē un mātes ķermeņa audu atjaunošanai.

PVO un Indonēzijas Veselības ministrija iesaka lietot folijskābi 400 mikrogramus dienā. Sāciet pēc iespējas ātrāk, pirms plānojat grūtniecību, un turpiniet līdz 3 mēnešiem pēc dzemdībām.

x