Diabētiskā ketoacidoze: cēloņi, simptomi un ārstēšana

x

Definīcija

Kas ir diabētiskā ketoacidoze?

Diabētiskā ketoacidoze ir diabēta komplikācija, kurai raksturīgs augsts ketonu līmenis organismā. Ketoni ir skābes, kas rodas, kad ķermenis sāk patērēt taukus enerģijas iegūšanai ogļhidrātu (vai glikozes) vietā.

Diabētiskā ketoacidoze rodas, ja jūs neražojat pietiekami daudz insulīna, lai šūnas absorbētu glikozi (galveno enerģijas avotu).

Ja diabētiskā ketoacidoze netiek ārstēta, tā var izraisīt diabētisko komu un nāvi.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Diabētiskā ketoacidoze biežāk sastopama cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu.Īpaši, ja insulīna ārstēšana netiek veikta pareizi.

Pat ja tā, cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu arī var rasties šī viena komplikācija, kad viņi ir slimi un nesaņem pietiekami daudz ogļhidrātu.

Šis stāvoklis dažreiz rodas arī cilvēkiem, kuri neapzinās, ka viņiem ir cukura diabēts. ASV lapa Nacionālajā medicīnas bibliotēkā paskaidrots, ka ketoacidozi bieži piedzīvo cilvēki ar 1. tipa cukura diabētu, kuri nezina, ka viņiem ir cukura diabēts.

pazīmes un simptomi

Kādas ir diabētiskās ketoacidozes pazīmes un simptomi?

Ketoacidozes pazīmes un simptomi parasti attīstās ātri, dažreiz 24 stundu laikā. Šīs pazīmes un simptomi varētu liecināt par 1. tipa cukura diabēta agrīnajiem simptomiem. Jūs jutīsities šādi:

• Bieži urinējot
• Ļoti slāpes vai bieža dzeršana
• Uguns acis
• Samazināta apziņa (ģībonis)
• Jūtiet nelabumu un nogurumu
• Vēdersāpes
• Grūti elpot
• Cukura un / vai ketona līmeņa paaugstināšanās asinīs no pašpārbaudes rezultātiem

Var būt pazīmes un simptomi, kas nav uzskaitīti iepriekš. Ja jums ir bažas par konkrētu simptomu, konsultējieties ar ārstu.

Pārbaudiet cukura un ketona līmeni asinīs

Ja Jums ir 1. tipa cukura diabēts, ieteicams veikt mājas ketona urīna testu. Tos var iegādāties aptiekās vai tiešsaistē.

Nekavējoties pārbaudiet cukura līmeni asinīs, ja jūtat šīs diabēta komplikācijas simptomus. Saskaņā ar Amerikas Diabēta asociācijas datiem jums nekavējoties jāveic urīna tests, lai pārbaudītu ketona līmeni, kad cukura līmeņa asinīs testa rezultāti uzrāda vērtību 240 mg / dL.

Šo ketona testu varat veikt neatkarīgi mājās. Rezultāts, kas pārsniedz 2+, norāda, ka Jums var būt diabētiskā ketoacidoze.

Lūk, kā izlasīt ketona testa rezultātus, izmantojot asins analīzi, piesardzības nolūkos pret diabētiskās ketoacidozes iespējamību:

• Normāls: mazāk nekā 0,6 mmol / l
• Zems risks: 0,6 mmol / L-1,5 mmol / L. Pēc pāris stundām ieteicams veikt atkārtotu pārbaudi
• Augsts risks: 1,6 mmol / L-2,9 mmol / L. Šajā stāvoklī nekavējoties sazinieties ar ārstu.
• Ļoti augsts risks: vairāk nekā 3 mmol / L. Jums nekavējoties nepieciešams hendleris.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Jums vajadzētu sazināties ar savu ārstu, ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem:

• Ja jums ir slikta dūša, stresa vai nesen bijusi slimība vai traumas, varat pārbaudīt cukura līmeni asinīs, izmantojot bezrecepšu urīna ketona testa komplektu.
• Vemšana un nespēja ēst vai dzert.
• Cukura līmenis asinīs ir augstāks nekā parasti, un zāles nedarbojas.
• Ketona līmenis urīnā ir vidējā vai augstā stadijā.

Nekavējoties sazinieties ar Avārijas nodaļu (UGD), ja:

• Jūsu cukura līmenis asinīs pastāvīgi pārsniedz 300 mg / dl vai 16,7 mmol / l.
• Urīnā ir ketoni, un tie nevar sasniegt ieteicamo līmeni.
• Jums ir vairāk nekā 1 diabētiskās ketoacidozes simptoms, piemēram, apjukums (apmulsums), slāpes, bieža urinēšana, slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā, elpas trūkums un slikta elpa.

Cēlonis

Kas izraisa diabētisko ketoacidozi?

Diabētiskā ketoacidoze rodas tāpēc, ka ķermenis ražo daudz ketonu tauku sadedzināšanas rezultātā enerģijai. Parasti ķermenis glikozi pārveidos enerģijā.

Tomēr hormona insulīna trūkuma dēļ glikozes uzsūkšanās ķermeņa šūnās tiek traucēta tā, ka ķermenim trūkst glikozes un sāk dedzināt taukus.

Ja šis process turpinās, ketoni var uzkrāties asinīs. Pārmērība mainīs asins ķīmisko vielu līdzsvaru un izjauks ķermeņa metabolismu kopumā. Vēl sliktāk, liekā asins skābes var saindēt arī ķermeni.

Parasti diabētiskās ketoacidozes cēloņi ir:

• Slimība vai infekcija var izraisīt ķermeņa vairāk citu hormonu, piemēram, adrenalīna vai kortizola, ražošanu, kas ietekmē insulīna darbību un izraisa diabētisko ketoacidozi.
• Insulīna terapijas efekts var samazināt insulīna līmeni organismā, izraisot diabētisko ketoacidozi
• Fiziski vai psihiski traucējumi
• Sirdstrieka
• Alkohola vai narkotiku lietošana
• Daži medikamenti, piemēram, kortikosteroīdi un daži diurētiskie līdzekļi.

Kas mani riskē ar šo stāvokli?

Ir vairāki riska faktori, kas var izraisīt diabētisko ketoacidozi, proti:

• Jums ir 1. tipa cukura diabēts
  Cilvēkiem ar pirmā tipa cukura diabētu ir risks saslimt ar diabētisko ketoacidozi, jo viņu ķermeņi neražo insulīnu. Ketona līmenis var palielināties arī tad, ja jūs izlaižat ēdienreizes, saslimstat vai stresojat vai kad rodas insulīna terapijas blakusparādības.

• Vecums

Ketoacidoze var rasties arī cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu, lai gan tas ir retāk sastopams gadījums. Daži no faktoriem, kas cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu rada lielāku šīs komplikācijas attīstības risku, ir:

• Ir jaunāki par 19 gadiem
• Piedzīvo dažādas traumu formas - gan emocionālas, gan fiziskas
• Stress
• Ir augsts drudzis
• Ir bijusi sirdslēkme vai insults
• Dūmi
• Atkarība no alkohola vai narkotikām

Diagnoze

Kā ārsti diagnosticē diabētisko ketoacidozi?

Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir diabētiskā ketoacidoze, ārsts veiks fizisku pārbaudi un dažas asins analīzes. Dažos gadījumos tiks veikti arī papildu testi, lai noteiktu stāvokļa izraisītāju.

1. Asins analīze

Asins analīzes, kas veiktas diabētiskās ketoacidozes diagnosticēšanai, parasti parādīs:

• Glikozes līmenis asinīs
• Ketona līmenis
• Asins skābums

2. Papildu testi

Jūsu ārsts veiks papildu pārbaudes, lai noskaidrotu, vai pastāv citas veselības problēmas, kas ietekmē diabētisko ketoacidozi, un pārbaudītu komplikācijas. Šīs pārbaudes var ietvert:

• Asins elektrolītu tests
• Urīna analīze
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Elektriskās aktivitātes pieraksti sirdī (elektrokardiogramma)

Komplikācijas

Kādas ir diabētiskās ketoacidozes komplikācijas?

Komplikācijas, kas var ietekmēt diabētiskās ketoacidozes pacientus, ir:

• Glikozes līmeņa asinīs trūkums (hipoglikēmija)
  Insulīns ļauj cukuram iekļūt jūsu šūnās, izraisot cukura līmeņa pazemināšanos. Ja cukura līmenis asinīs pazeminās pārāk ātri, var rasties cukura deficīts asinīs.

• Kālija deficīts (hipokaliēmija)
  Šķidruma un insulīna uzņemšanu parasti lieto diabētiskās ketoacidozes ārstēšanai. Tomēr tas var izraisīt arī kālija līmeņa pazemināšanos. Ja kālija līmenis pazeminās, tas ietekmēs jūsu sirdi, muskuļus un nervus.

• Pietūkums smadzenēs
  Pārāk ātri regulējot cukura līmeni asinīs, var rasties pietūkums jūsu smadzenēs. Komplikācijas parasti rodas bērniem, īpaši tiem, kuriem nesen diagnosticēts diabēts. Ja ketoacidoze netiek ātri ārstēta, tā var izraisīt diabētisku komu vai pat nāvi.

Ārstēšana

Sniegtā informācija neaizstāj medicīnisko padomu. VIENMĒR konsultējieties ar savu ārstu.

Kādas zāles es varu lietot diabētiskās ketoacidozes ārstēšanai?

Diabētiskās ketoacidozes ārstēšana parasti ietver kombinētu pieeju cukura līmeņa asinīs normalizēšanai, kā arī insulīna terapiju.

Ja Jums ir ketoacidoze, bet jums nekad nav diagnosticēts diabēts, ārsts izveidos ārstēšanas plānu, lai šis stāvoklis neatkārtotos.

Infekcija var arī palielināt diabētiskās ketoacidozes risku. Ja testa rezultāti liecina, ka jūsu stāvoklis ir saistīts ar bakteriālu infekciju, ārsts jums piešķirs arī antibiotikas.

Parasti dažas diabētiskās ketoacidozes ārstēšanas metodes ietver:

1. Šķidruma aizstāšana

Jūs saņemsiet šķidrumu gan no mutes, gan caur vēnu (IV), līdz dehidratācija būs pazudusi. Šie šķidrumi aizstās šķidrumus, kas zaudēti pārmērīgas urinēšanas dēļ, un palīdzēs noņemt ketonus no asinīm.

2. Elektrolītu aizstāšana

Elektrolīti ir minerāli jūsu asinīs, kas pārnēsā elektrisko lādiņu, piemēram, nātrijs, kālijs un hlorīds. Insulīna trūkums var pazemināt dažu elektrolītu līmeni asinīs.

Elektrolītu nomaiņu var veikt caur vēnām, lai jūsu sirds, muskuļi un nervi varētu normāli darboties.

3. Insulīna terapija

Papildus šķidrumiem un elektrolītiem jūs saņemsiet insulīna terapiju, parasti caur vēnu. Kad cukura līmenis asinīs jau ir 200 mg / dL (11,1 mmol / L) un asinis vairs nav skābas, iespējams, jūs varat pārtraukt intravenozo insulīna terapiju. Pēc tam jūs varat turpināt regulāru insulīna injekcijas terapiju.

Profilakse

Ko es varu darīt, lai novērstu diabētisko ketoacidozi?

Lai novērstu diabētisko ketoacidozi un citas diabēta komplikācijas, varat darīt daudzas lietas, proti:

• Ievērojiet sabalansētu uzturu diabēta gadījumā, ēdot pārtikas produktus ar zemu cukura saturu un zemu glikēmisko indeksu.
• Pārraugiet cukura līmeni asinīs, pārbaudot cukura līmeni asinīs vismaz trīs līdz četras reizes dienā. Dariet to biežāk, ja esat slims vai stresa stāvoklī.
• Ievērojiet diabēta ārstēšanas plānu, vai nu insulīna terapiju, vai cukura diabēta zāļu lietošanu, lai pazeminātu cukura līmeni asinīs saskaņā ar ārsta ieteikumiem.
• Ja esat slims vai stresa stāvoklī, pārbaudiet, vai urīnā nav lieko ketonu. Ja ketona līmenis ir mērens vai augsts, sazinieties ar ārstu, lai saņemtu neatliekamo palīdzību.
• Ja rodas sūdzības par aizdomām par ketona simptomiem, nevilcinieties nekavējoties konsultēties ar ārstu vai doties uz Neatliekamās palīdzības nodaļu (UGD), kad simptomi ir pietiekami smagi.

Šī diabēta komplikācija patiešām ir nopietns un bīstams stāvoklis, taču to var novērst. Pastāstiet savam ārstam, ja diabēta ārstēšana nedarbojas labi vai atrodat problēmu. Jūsu ārsts pielāgos jūsu zāles, lai jūs varētu kontrolēt cukura līmeni asinīs, nepalielinot komplikāciju risku.