Diabētiskā neiropātija: simptomi, cēloņi un ārstēšana

x

Definīcija

Kas ir diabētiskā neiropātija?

Diabētiskā neiropātija ir nopietns nervu bojājums, kas rodas cukura diabēta rezultātā. Šis nosacījums norāda, ka ir bijušas turpmākas diabēta komplikācijas.

Šo stāvokli sauc arī par diabētisko neiropātiju. Parasti tas notiek gadiem ilgi nekontrolēta cukura līmeņa dēļ asinīs. Šis augstais cukura līmenis asinīs galu galā bojā roku un kāju nervus.

Diabētiskā neiropātija ir diabēta komplikācija ar diezgan satraucošiem simptomiem. Šis stāvoklis arvien vairāk var kavēt diabēta slimnieku aktivitātes un pasliktināt viņu dzīves kvalitāti.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Diabētiskā neiropātija ir bieži sastopama komplikācija diabēta slimniekiem. Saskaņā ar Amerikas Ģimenes ārstu akadēmijas datiem aptuveni 30-50% cilvēku ar cukura diabētu attīstās diabētiskā neiropātija.

Šī komplikācija, visticamāk, rodas pacientiem ar cukura diabētu, kuriem slimība ir bijusi ilgstoši, vai pacientiem, kuri nav pienācīgi ārstēti.

Pazīmes un simptomi

Kādas ir diabētiskās neiropātijas pazīmes un simptomi?

Bez vispārējiem diabēta simptomiem ir arī citas pazīmes, kas liecina par diabētisko neiropātiju diabēta slimniekiem. Parādītos simptomus parasti izšķir pēc veida.

Perifērās neiropātijas simptomi

Perifērā neiropātija ir visizplatītākais diabētiskās neiropātijas veids. Šis stāvoklis vispirms ietekmē kāju nervus un pēc tam izplatās uz rokām un rokām.

Simptomi ir:

• Nejutīgums un samazināta spēja sajust sāpes vai temperatūras izmaiņas
• Parādās dedzinoša vai tirpšanas sajūta
• Smagi krampji
• Muskuļu vājums un sāpes un refleksu zudums, īpaši plaukstas locītavā
• Parādās diabēts, piemēram, čūlas un infekcijas
• Slikts ķermeņa līdzsvars un koordinācija
• Dažiem cilvēkiem kājas vai rokas ir jutīgākas pret pieskārieniem un pat var izraisīt sāpes

Iepriekš minētie perifērās neiropātijas simptomi parasti pastiprinās naktī. Tas izraisa diabēta slimniekiem grūti gulēt.

Autonomās neiropātijas simptomi

Autonomā neiropātija ir diabētiskās neiropātijas veids, kas ietekmē ķermeņa iekšējo orgānu (autonomo nervu) "automātisko" nervu reakciju. Šī autonomā nervu sistēma kontrolē sirds, urīnpūšļa, kuņģa, dzimumorgānu un acu funkcijas.

Simptomi, kas rodas autonomās neiropātijas rezultātā, ir:

• Urīnpūšļa problēmas, vai tā būtu urīnceļu infekcija vai nesaturēšana (nespēja aizkavēt urinēšanas vēlmi)
• Aizcietējums, caureja vai abi
• Lēna kuņģa iztukšošanās (gastroparēze), izraisot sliktu dūšu, vemšanu, vēdera uzpūšanos un apetītes zudumu
• Rīšanas grūtības
• Bieži svīšana vai citādi reti svīšana, jo ķermenim ir problēmas kontrolēt ķermeņa temperatūru
• Atpūtas laikā sirdsdarbība palielinās
• Acij ir grūtības pielāgot telpas apgaismojumu no gaiša līdz tumšam
• Dzimumtieksmes samazināšanās erekcijas disfunkcijas dēļ diabēta vai maksts sausuma dēļ
• Asinsspiediens strauji pazeminās pēc sēdēšanas vai stāvēšanas, kas var izraisīt reiboni un pat samaņas zudumu.

Radiculoplexus neiropātijas (diabētiskās amiotrofijas) simptomi

Radiculoplexus neiropātija ir diabētiskās neiropātijas veids, kas ietekmē nervus ap augšstilbiem, gurniem, sēžamvietām un kājām. Šis stāvoklis ir ļoti izplatīts cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu, kuri ir vecāki.

Radiculoplexus neiropātijai ir daudz citu nosaukumu, proti, diabētiskā amiotrofija, augšstilba neiropātija vai proksimālā neiropātija. Šī stāvokļa bieži sastopamie simptomi ir:

• Stipras sāpes gurnos, augšstilbos vai sēžamvietā, kas ilgst dienu vai ilgāk
• Sarāvušies un novājināti augšstilba muskuļi
• Grūtības piecelties no sēdus stāvokļa
• Kuņģī ir pietūkums un samazināta ēstgriba

Simptomi var lēnām uzlaboties vai pasliktināties. Sākumā simptomi uzbrūk vienai ķermeņa pusei, kad tie pasliktinās uz otru pusi.

Fokālās neiropātijas simptomi

Fokālā neiropātija vai arī pazīstama kā mononeuropātija ir diabētiskās neiropātijas veids, kas uzbrūk sejas nerviem, vidusdaļai un kājām. Šī komplikācija ir ļoti izplatīta gados vecākiem cilvēkiem.

Fokālās neiropātijas simptomi ir:

• Kājās, muguras lejasdaļā, augšstilba priekšpusē, krūtīs vai vēderā ir sāpes
• Grūtības redzēt objektu ar fokusu
• Vīzija kļūst aizēnota
• Sāpes aiz acs, parasti vienā pusē
• Sejas nerva paralīze (Bella paralīze)
• Ir karpālā kanāla sindroms, kas ir smags pirkstu un plaukstu nejutīgums vai tirpšana

Fokālās neiropātijas simptomi bieži ir pēkšņi un smagi. Iespējams, ka nevarēsit turēt objektu vai nomest to.

Simptomi pazūd vairākas nedēļas vai mēnešus bez ārstēšanas, bet nerada ilgstošas ​​problēmas.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums rodas iepriekš aprakstītie diabētiskās neiropātijas simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu. It īpaši, ja rodas šādi apstākļi:

• Brūce nedzīst un izraisa strutas
• Rokās un kājās ir tirpšanas sajūta, nejutīgums, dedzinoša sajūta, kas traucē darbībām
• Reibonis ar gremošanas un dzimumfunkciju problēmām

Parādās pazīmes un simptomi ne vienmēr nozīmē, ka Jums ir diabētiskā neiropātija. Tomēr tas varētu liecināt par citu stāvokli, kam nepieciešama ārstēšana.

Agrīna veselības stāvokļa diagnostika un ārstēšana nodrošina vislabākās iespējas kontrolēt diabētu un novērst šīs komplikācijas nākotnē.

Cēlonis

Diabētiskās neiropātijas cēlonis ir nekontrolēts augsts cukura līmenis asinīs. Laika gaitā šis stāvoklis sabojās nervus un traucēs ķermeņa spēju nosūtīt signālus.

Turklāt paaugstināts cukura līmenis asinīs arī vājina kapilāru sienas, kas nervus apgādā ar skābekli un barības vielām.

Citējot no Mayo klīnikas, veselības eksperti arī min, ka diabētisko neiropātiju var izraisīt dažādi faktori, piemēram:

• Nervu iekaisums, ko izraisa imūnsistēma, sajaucot nervus ar svešām vielām, kas kaitē ķermenim
• Ģenētiskie faktori
• Smēķēšana un alkohola lietošana bez likumiem var sabojāt nervus un asinsvadus

Riska faktori

Kurš ir pakļauts šī stāvokļa riskam?

Ikviens var piedzīvot diabētisko neiropātiju. Tomēr šādi faktori personai rada lielāku diabētiskās neiropātijas attīstības risku, proti:

• Cukura diabēta pacienti, kuri pareizi nekontrolē cukura līmeni asinīs organismā, piemēram, nepareizu uzturu vai neievēro zāles, kā ieteicis ārsts
• Grūtniecības laikā ir bijis grūtniecības diabēts
• Diabēta pacienti ar nieru darbības traucējumiem
• Diabēta pacienti, kuri joprojām smēķē, lieto alkoholu un kuriem ir nepietiekams svars

Diagnoze

Kā ārsti diagnosticē šo stāvokli?

Pirms diagnozes noteikšanas ārsts pārskatīs simptomus un slimības vēsturi. Pēc tam ārsts pārbaudīs jūsu vispārējo ķermeņa muskuļu spēku, ķermeņa jutību pret pieskārieniem un vibrāciju, kā arī cīpslu refleksus.

Papildus fiziskam eksāmenam ārsts ieteiks medicīniskās pārbaudes, lai palīdzētu diagnosticēt diabētisko neiropātiju, piemēram:

• Kvēldiega tests (neilona šķiedru maiga beršana pret ādu, lai pārbaudītu jutīgumu)
• Kvantitatīva sensoro pārbaude, lai noteiktu nervu stāvokli, reaģējot uz vibrācijām un temperatūras izmaiņām
• Elektromiogrāfija (EMG) un nervu vadīšana, lai izmērītu muskuļu radīto elektrisko izlādi
• Autonomas pārbaudes, lai noteiktu asinsspiediena izmaiņas noteiktās ķermeņa pozīcijās

Ārstēšana

Kādas ir diabētiskās neiropātijas zāļu iespējas?

Ja jums bieži rodas kāju krampji, to var ārstēt, iemasējot kāju daļu, kas jūtas stīva.

Tomēr, ja to papildina sāpes, iespējams, varēsiet lietot sāpju mazinošu līdzekli, piemēram, acetaminofēnu, aspirīnu vai ibuprofēnu. Izmantojiet mazu devu, lai ārstētu gadījuma rakstura krampjus.

Tomēr ir arī citas ārstēšanas iespējas kā veids, kā mazināt pēdu sāpes diabēta slimniekiem, piemēram:

1. Antidepresanti

Papildus depresijas ārstēšanai antidepresantus bieži izraksta arī nervu sāpju ārstēšanai diabētiskās neiropātijas dēļ. Šīs zāles var ietekmēt ķīmisko vielu darbību smadzenēs, kas ir atbildīgas par sāpju signālu nodrošināšanu.

Jūsu ārsts var ieteikt tricikliskos antidepresantus diabētiskās neiropātijas ārstēšanai, piemēram:

• Amitriptilīns (Elavil)
• Imipramīns (tofranils)
• Desipramīns (Norpramīns)
• Venlafaksīns (Effexor)
• Duloksetīns (Cymbalta)

2. Pretkrampju zāles

Izņemot antidepresantus, zāles, kas tiek izmantotas kā līdzeklis diabēta slimnieku kāju sāpju mazināšanai, ir pretkrampju zāles. Pretkrampju zālēm ir vēl viena funkcija kā pretsāpju zāles, ko izraisa neiroloģiski traucējumi.

Pretkrampju zāles, kuras parasti lieto diabētiskās neiropātijas ārstēšanā, ir:

• Pregabalīns
• Gabapentīns
• Fenitoīns
• Karbamazepīns

3. Opioīdu pretsāpju zāles

Zāles, kas ir spēcīgākas, lai ārstētu nervu sāpes diabētiskās neiropātijas dēļ, ir opioīdu zāles. Šī ir pēdējā iespēja, ja iepriekšējās zāles nebija efektīvas simptomu novēršanā.

Opioīdu zāles, kuras parasti izraksta diabētiskās neiropātijas ārstēšanā, ir oksikodons (Oxycontin) un tramadols (Conzip, Ultram).

4. Vietējie pretsāpju līdzekļi

Kā atbrīvoties no sāpēm kājās diabēta slimniekiem, var ne tikai pārvarēt, lietojot zāles, bet arī sāpes var mazināt ar plāksteriem vai plāksteriem, kas var palīdzēt mazināt sāpes. Plākstera zāļu izvēle diabētiskās neiropātijas ārstēšanai ir lidokaīns kas piestiprināts pie ādas.

5. Alternatīvā medicīna

Lai ārstētu diabētiskās neiropātijas izraisītas sāpes, ir pētītas vairākas alternatīvas terapijas, lai arī tās nav izrādījušās efektīvas. Alternatīvas ārstēšanas metodes, kas var būt veids, kā atbrīvoties no pēdu sāpēm diabēta slimniekiem, ir:

• Piedevas, piemēram, skābes alfa lipoika un acetil-L-karnitīns
• Biofeedback (organisma maņu terapija)
• Meditācija
• Akupunktūra
• Hipnoze

Mājas aizsardzības līdzekļi

Kādi ir mājas aizsardzības līdzekļi, ko var darīt, lai ārstētu šo stāvokli?

Nervu bojājumi, ko izraisa diabētiskā neiropātija, var izraisīt sāpes, bet tas var arī ietekmēt jūsu spēju izjust sāpes. Bez ārsta ārstēšanas jums jāveic arī mājas aprūpe.

Diabētiskās neiropātijas ārstēšanas metodes, kuras varat pielietot mājās, ir:

1. Veicot kāju kopšanu

• Katru dienu pārbaudiet, vai pēdās nav čūlu, pietūkuma un citu problēmu. Jūs, iespējams, nepamanīsit problēmu, kamēr jūsu pēda nav pilnībā inficēta.
• Katru dienu nomazgājiet kājas ar siltu ūdeni un pēc tam nosusiniet. Uzklājiet mitrinātāju tā, lai āda neizžūtu un viegli saplīst. Neberzējiet mitrinātāju starp pirkstiem.
• Valkājiet ērtus, elastīgus apavus, kas derēs jūsu kājām, un dodiet viņiem iespēju pārvietoties. Valkājiet īpašus apavus, ja parastie apavi nesakrīt.
• Vienmēr apsedziet kājas ar bieziem apaviem, sandalēm vai zeķēm, lai tās pasargātu un novērstu traumas.

2. Uzturiet normālu cukura līmeni asinīs

Pirmais solis, lai ārstētu diabētiskās neiropātijas izraisītas sāpes, ir kontrolēt normālu cukura līmeni asinīs. Šī apstrāde var novērst kaitējuma izplatīšanos un pasliktināšanos.

Jūsu ārsts var lūgt pazemināt cukura līmeni asinīs par 70–130 mg / dl pirms ēšanas un mazāk nekā 180 mg / dL cukura līmeni asinīs pēc ēšanas.

3. Dzīvo veselīgi

Ārstējošā ārstēšana jāapvieno ar veselīga dzīvesveida pieņemšanu, lai ārstētu diabētiskās neiropātijas simptomus. Jums jāpārkārto pārtikas izvēle diabēta, porciju un ēdienreižu laikā.

Turklāt regulāri veiciet vingrinājumus, kurus ieteicams lietot diabēta gadījumā. Šī fiziskā aktivitāte ir lieliska metode, kā kontrolēt cukura līmeni asinīs, kā arī ķermeņa svaru.

Diabēta slimniekiem ir ļoti svarīgi atmest smēķēšanu. Ja jums ir problēmas, nevilcinieties lūgt ārsta palīdzību.

Profilakse

Kā jūs varat novērst diabētisko neiropātiju?

Labākais veids, kā novērst diabētisko neiropātiju, ir uzturēt normālu cukura līmeni asinīs, lai izvairītos no agrīna nervu bojājuma. Ievērojiet ārsta ieteikumus par diētu, vingrošanu un ārstēšanu.