Peritonīts: zāles, cēloņi, simptomi utt. & bullis; sveiks, vesels

x

Peritonīta definīcija

Peritonīts ir gremošanas sistēmas iekaisums, kura centrā ir vēderplēve. Šis stāvoklis var rasties peritoneālās dialīzes dēļ, kas ir dialīzes procedūra nieru slimību gadījumā.

Peritoneum ir kuņģa iekšējā odere, kas darbojas kā dabisks filtrs. Šim slānim ir šķidrums, un tas pārklāj jūsu vēdera orgānus, lai tos aizsargātu un atbalstītu. Parasti iekaisums rodas bakteriālas vai sēnīšu infekcijas dēļ.

Šis stāvoklis var rasties no cauruma (perforācijas) kuņģī vai kā citas medicīniskas slimības, piemēram, vēdera traumas, komplikācijas.

Ja to neārstē, tas var izplatīties asinīs (sepsi) un citos orgānos, kā rezultātā orgānu mazspēja un nāve. Ja Jums rodas šī stāvokļa simptomi, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Simptomi

Simptomi ir atkarīgi no infekcijas un / vai iekaisuma cēloņa. Viens no ļoti izplatītajiem simptomiem, kas var parādīties vienā mirklī, ir apetītes zudums un slikta dūša. Citas pazīmes ietver:

• vēdera sāpes un sāpes,
• kuņģa pilnības sajūta (uzpūšanās),
• drudzis, kas izraisa drebuļus,
• caureja,
• mazāk urinēt,
• stipras slāpes,
• nespēja vai grūtības izkārnīt vai izlaist gāzi
  
• nogurums.

Citēts no Nacionālā nieru fonda, peritonīts ir dzīvībai bīstama slimība un atkarībā no cēloņa un smaguma pakāpes var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Šis stāvoklis var izraisīt arī sepsi - nopietnu stāvokli, ko izraisa ķermeņa reakcija uz infekciju.

Daži no citiem simptomiem vai pazīmēm var nebūt uzskaitīti iepriekš. Ja jūtaties noraizējies par šiem simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Kad apmeklēt ārstu?

Mēģiniet pēc iespējas ātrāk sazināties ar ārstu, lai saņemtu palīdzību, ja rodas diskomforts, nepanesamas sāpes vēderā vai jūtaties pilnīgs, ko pavada

• ķermeņa temperatūra bez iemesla paaugstinās,
• slikta dūša un vemšana,
• izslāpis,
  
• arī zems urīna vai izkārnījumu līmenis (anūrija)
  
• nevar apiet vēju.

Atzīstiet arī tādas kaitējuma pazīmes kā:

• pēkšņas sāpes vēderā, kas pastiprinās, ja pieskaraties vai pārvietojaties,
  
• augsts drudzis, kas liek justies karstai un nestabīgai,
  
• sirdsdarbība,
  
• nevar urinēt vai urinēt mazāk nekā parasti,
• apetītes zudums, kā arī
  
• pietūkušais kuņģis.

Cēloņi un riska faktori

Kas izraisa peritonītu?

Šis stāvoklis parasti rodas bakteriālas vai sēnīšu infekcijas dēļ. Vēderplēves infekcija var notikt daudzu iemeslu dēļ. Vairumā gadījumu cēlonis ir plīsums vai ievainojums vēdera sienā.

Ir divas galvenās peritonīta cēloņu kategorijas. Pirmā kategorija ir spontāns baktēriju peritonīts (SBP), kas saistīts ar peritoneālās dobuma šķidruma asarošanu vai infekciju, un sekundārs peritonīts infekcijas dēļ, kas izplatījusies no kuņģa-zarnu trakta.

Šeit ir dažas lietas, kas var saplēst orgānus un izraisīt peritonītu.

Medicīniskās procedūras, piemēram, peritoneālā dialīze

Peritoneālā dialīze izmanto katetru, lai no asinīm noņemtu atkritumus, kad nieres to vairs nespēj.

Cilvēkiem, kuri lieto šo ierīci, ir inficēšanās risks, ja katetrs ir bijis piesārņots vai ja viņi neuztur tīrību ap katetra ievietošanas vietu.

Peritonīts var rasties arī kā gremošanas orgānu ķirurģiskas operācijas komplikācija, barošanas caurules izmantošana vai procedūra šķidruma izvadīšanai no kuņģa (paracentēze).

Retos gadījumos kolonoskopija vai endoskopija var izraisīt arī peritonīta komplikācijas.

Pārtraukuma plīsums, perforēta kuņģa vai zarnu čūla

Šis nosacījums var atvieglot baktēriju iekļūšanu vēderplēvē caur brūces atveri un izraisīt iekaisumu.

Pankreatīts

Infekcijas izraisīts aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts) var attīstīties par peritonītu, kad baktērijas ir izplatījušās aizkuņģa dziedzera ārpusē.

Divertikulīts

Neliela maisiņa infekcija, kas izvirzīta jūsu gremošanas traktā (divertikulīts), var rasties, kad viena no somiņām pārsprāgst un izlej gremošanas atkritumus, kas atrodas jūsu zarnās, vēdera dobumā.

Traumas

Traumas var izraisīt šo stāvokli, ļaujot baktērijām vai ķīmiskām vielām no citām ķermeņa daļām iekļūt vēderplēvē.

Apstākļi, kas attīstās bez vēdera plīsuma (spontāns peritonīts), parasti ir aknu slimības komplikācijas, piemēram, ciroze.

Uzlabota ciroze izraisa lielu daudzumu šķidruma jūsu vēdera dobumā (ascīts). Šķidruma uzkrāšanās ir uzņēmīga pret baktēriju infekciju.

Kas palielina šī stāvokļa risku?

Šis stāvoklis parasti rodas cilvēkiem, kuriem tiek veikta peritoneālā dialīze. Turklāt vairākas slimības, piemēram, ciroze, apendicīts un Krona slimība, arī palielina cilvēka peritonīta risku.

Ja jums iepriekš ir bijis peritonīts, jūsu slimības atgūšanas risks ir arī lielāks nekā cilvēkiem, kuriem tas nekad nav bijis.

Diagnoze

Sākumā ārsts jautās par slimības vēsturi, medikamentiem un veiks fizisko pārbaudi.

Ja ir aizdomas par šo stāvokli, ārsts var jūs nosūtīt uz papildu pārbaudēm, lai noteiktu diagnozi. Šeit ir daži testi.

Asinsanalīze

Šis tests, ko sauc par pilnīgu asins analīzi (CBC), var palīdzēt noteikt jūsu balto asins šūnu skaitu. Augsts leikocītu skaits parasti norāda uz iekaisumu vai infekciju.

Asins kultūras var palīdzēt identificēt baktērijas, kas izraisa infekciju vai iekaisumu.

Peritoneālās šķidruma analīze

Ja kuņģī uzkrājas šķidrums, ārsts var ar adatu paņemt dažus un nosūtīt paraugu uz laboratoriju šķidruma analīzei.

Šķidruma kultūras var arī palīdzēt identificēt baktērijas.

Attēlu testi, piemēram, datortomogrāfija un rentgens

Šī pārbaude tiek veikta, lai parādītu skaidru priekšstatu par jūsu ķermeņa vēderplēves perforāciju vai caurumu.

Ārstēšana

Ja jums tiek diagnosticēts stāvoklis, jums būs nepieciešama ārstēšana slimnīcā, lai atbrīvotos no infekcijas. Tas var ilgt 10 līdz 14 dienas. Šeit ir dažādas ārstēšanas metodes.

Antibiotikas

Antibiotikas tiek parakstītas, lai apkarotu infekciju un novērstu tās izplatīšanos. Antibiotiku kursa veids un ilgums būs atkarīgs no stāvokļa smaguma un jūsu peritonīta veida.

Darbība

Ja peritonītu izraisa plīsis papildinājums, kuņģis vai resnās zarnas, ķirurģiska ārstēšana bieži ir svarīga, lai noņemtu inficētos audus, ārstētu infekcijas cēloni un novērstu infekcijas izplatīšanos.

Barošanas palīglīdzekļi

Jums būs grūti sagremot pārtiku, ja jūs ciešat no šī stāvokļa. Barošanas cauruli var ievietot vēderā caur degunu vai ievietot vēderā, izmantojot atslēgas cauruma operāciju.

Ja barošanas mēģeni nevar izmantot, šķidru uzturu var ievadīt tieši vienā no jūsu vēnām.

Cita ārstēšana

Atkarībā no jūsu pazīmēm un simptomiem, ārstēšana slimnīcā var ietvert sāpju zāles, intravenozus (IV) šķidrumus, papildu skābekli un dažos gadījumos arī asins pārliešanu.

Ja Jums tiek veikta peritoneālā dialīze, ārsts var ieteikt dažas dienas saņemt citu dialīzes veidu, kamēr jūsu ķermenis atgūstas no infekcijas.

Ja stāvoklis turpinās vai atkārtojas, jums var būt pilnībā jāpārtrauc dialīze un pilnībā jāpārslēdzas uz citu dialīzi.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Pacientiem, kas saņem peritoneālo dialīzi, joprojām ir augsts peritonīta attīstības risks. Tālāk sniegtie padomi var palīdzēt novērst peritonītu.

• Turiet rokas tīras, ieskaitot zem nagiem un starp pirkstiem.
• Katru dienu notīriet ādu ap katetru ar antiseptisku līdzekli.
• Glabājiet piederumus tīrā vietā.
• Dialīzes šķidruma apmaiņas laikā valkājot masku.

Uzlaboti piesardzības pasākumi

Ja pirms tam ir bijis spontāns peritonīts vai ja veselības stāvokļa, piemēram, cirozes, dēļ peritoneālā šķidruma uzkrāšanās, ārsts var izrakstīt antibiotikas, lai novērstu šo stāvokli.

Kas attiecas uz tiem no jums, kas lieto protonu sūkņa inhibitorus, ārsts var lūgt pārtraukt to lietošanu.

Ja jums joprojām ir jautājumi par peritonītu, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, lai iegūtu labāko risinājumu.