Taisnās zarnas prolapss: simptomi, cēloņi, ārstēšana un kā to novērst

x

Definīcija

Kas ir taisnās zarnas prolapss?

Taisnās zarnas prolapss ir stāvoklis, kad taisnās zarnas sienas prolapsējas, līdz tās izliekas no tūpļa un ir redzamas ārpus ķermeņa. Taisnās zarnas prolapss var notikt bez jebkādiem simptomiem, bet atkarībā no prolapsa rakstura var būt gļotu izdalījumi (gļotas no tūpļa), taisnās zarnas asiņošana, zināma fekāliju nesaturēšanas pakāpe un traucētu zarnu kustību simptomi.

Cik izplatīta ir taisnās zarnas prolapss?

Taisnās zarnas prolapss ir biežāk sastopams vecākām sievietēm, lai gan tas var notikt jebkurā vecumā un abos dzimumos. Šis stāvoklis ļoti reti ir dzīvībai bīstams, taču, ja to neārstē, simptomi var būt novājinoši. Lielāko daļu ārējā prolapsa gadījumu var veiksmīgi ārstēt, bieži veicot ķirurģiskas procedūras. Iekšējo prolapsi tradicionāli ir bijis grūtāk ārstēt, un operācija daudziem pacientiem var nebūt piemērota.

Tomēr to var pārvarēt, samazinot riska faktorus. Lai iegūtu vairāk informācijas, konsultējieties ar savu ārstu.

Pazīmes un simptomi

Kādas ir taisnās zarnas prolapss pazīmes un simptomi?

Taisnās zarnas prolapss pazīmes un simptomi ir:

• ievērojamu recekļu vēsture
• noteikta urīna nesaturēšanas pakāpe, kas var būt tikai gļotu izdalīšanās
• aizcietējums tiek raksturots arī kā tenesms (nepilnīgas izkārnījumu evakuācijas sajūta)
• spiediena sajūta
• taisnās zarnas asiņošana
• caureja un nepastāvīgi zarnu ieradumi
• Sākotnēji receklis no tūpļa kanāla var izvirzīties tikai zarnu kustības un sasprindzinājuma laikā un pēc tam spontāni atgriezties. Pēc tam trombs pēc defekācijas jāatspiež atpakaļ. Tas var attīstīties hroniskā, smagā prolapss stāvoklī, kas definēts kā spontāns prolapss, kurā ir grūti noturēties un kas rodas, staigājot, ilgstoši stāvot, klepojot vai šķaudot (Valsalva manevrs). Hroniski prolapss taisnās zarnas audos var notikt tādas patoloģiskas izmaiņas kā sabiezējums, čūlas un asiņošana.

Ja prolapss tiek ieslodzīts ārēji ārpus anālā sfinktera, prolapss var nožņaugties un pastāv perforācijas risks. Tam var būt nepieciešama steidzama ķirurģiska operācija, ja prolapsi nevar manuāli samazināt. Granulētā cukura lietošana atklātos taisnās zarnas audos var mazināt tūsku (pietūkumu) un atvieglot šo stāvokli.

Var būt pazīmes un simptomi, kas nav uzskaitīti iepriekš. Ja jums ir bažas par noteiktiem simptomiem, konsultējieties ar ārstu.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums rodas kāda no iepriekš uzskaitītajām pazīmēm vai simptomiem vai jums ir kādi jautājumi, lūdzu, konsultējieties ar ārstu. Katra cilvēka ķermenis reaģē atšķirīgi. Vienmēr vislabāk ir apspriest to, kas ir labākais jūsu situācijai, ar ārstu.

Cēlonis

Kas izraisa taisnās zarnas prolapsu?

Precīzs cēlonis nav zināms, un par to ir daudz diskusiju. Ir vairāki iegurņa pamatnes traucējumi, kas ietekmē vairākus iegurņa orgānus. Proksimālā, divpusējā pudendālā neiropātija ir pierādīta pacientiem ar taisnās zarnas prolapsi, kuriem ir fekālo nesaturēšana. Šie rezultāti netika atrasti veseliem cilvēkiem un varētu būt atrofijas cēlonis, kas saistīts ar ārējā anālā sfinktera denervāciju. Daži autori apgalvo, ka pudendālā nerva bojājums ir iegurņa pamatnes un anālās sfinktera vājināšanās cēlonis, un tas varētu būt iegurņa pamatnes traucējumu spektra pamatcēlonis.

Riska faktori

Kas palielina manu taisnās zarnas prolapss risku?

Daudzas lietas var palielināt taisnās zarnas prolapss. Bērnu riska faktori ietver:

• Cistiskā fibroze. Bērnam, kuram ir taisnās zarnas prolapss bez acīmredzama iemesla, var būt nepieciešams pārbaudīt cistisko fibrozi.
• nekad zīdaiņa vecumā netika operēta tūpļa
• nepietiekams uzturs
• deformācijas vai fiziskās attīstības problēmas
• sasprindzinājums zarnu kustības laikā
• infekcija

Riska faktori pieaugušajiem ir:

• sasprindzinājums zarnu kustības laikā aizcietējumu dēļ
• audu bojājumi, ko izraisa operācija vai dzemdības
• vājināšanās iegurņa pamatnes muskuļos, kas dabiski notiek ar vecumu

Zāles un zāles

Sniegtā informācija neaizstāj medicīnisko padomu. VIENMĒR konsultējieties ar savu ārstu.

Kā tiek diagnosticēts taisnās zarnas prolapss?

Ārsts diagnosticēs, uzdodot jautājumus par simptomiem un iepriekšējām medicīniskām problēmām un operācijām. Viņš vai viņa veiks arī fizisku eksāmenu, kas ietver taisnās zarnas pārbaudi attiecībā uz izstieptiem audiem un lai uzzinātu, cik spēcīgi var saslimt anālais aphincteris.

Jums var būt nepieciešami testi, lai izslēgtu citus apstākļus. Piemēram, jums var būt nepieciešama sigmoidoskopija, kolonoskopija vai bārija klizma, lai meklētu audzējus, čūlas (čūlas) vai patoloģiski šauras vietas resnās zarnās. Vai arī bērnam var būt nepieciešams sviedru tests, lai pārbaudītu cistisko fibrozi, ja prolapss ir noticis vairāk nekā vienu reizi vai cēlonis nav skaidrs.

Kādas ir taisnās zarnas prolapss?

Agrīnā stadijā taisnās zarnas prolapsi var ārstēt ar izkārnījumu mīkstinātājiem, svecītēm un citām zālēm. Tomēr lielākajai daļai cilvēku galu galā būs nepieciešama operācija, lai izlabotu taisnās zarnas prolapsi.

Jums veiktās operācijas veids ir atkarīgs no taisnās zarnas prolapss un citām veselības problēmām. Ķirurgs izvēlēsies jums piemērotu operāciju. Viņš vai viņa var ieteikt šādu procedūru.

• Starpsienas protektomija

Iespējas ietver Altemeier procedūru un Delorme procedūru. Abās procedūrās ķirurgs noņem taisnās zarnas prolapsi, izmantojot taisnās zarnas griezumu, kas izvirzīts. Dažreiz perineālo protektomiju var veikt, izmantojot mugurkaula anestēziju, kas samazina komplikāciju risku un paātrina atveseļošanos.

• Sigmoīda rezekcija un rektopeksija

Ķirurgs izdarīs vēdera griezumu un noņems sigmoīdo zarnu, resnās zarnas daļu, kas ir vistuvāk taisnās zarnas un tūpļa zarnām. Rektopeksijas procedūra ievieto taisnās zarnas kaulu struktūrās, kas piestiprinātas pie mugurkaula apakšējās daļas un iegurņa (krustu kaula). Vairumā gadījumu šo operāciju ir iespējams veikt ar minimāli invazīvu operāciju, kuras rezultātā tiek iegūti mazāki iegriezumi un īsāka uzturēšanās slimnīcā nekā parastajā operācijā.

• Rektopeksija

Dažreiz ķirurgs rektopeksiju veic viens pats, nenoņemot zarnas. Šajā gadījumā viņš var izmantot robotu ķirurģiju.

Bērniem taisnās zarnas prolapsi parasti var ārstēt ar izkārnījumu mīkstinātājiem vai citiem medikamentiem. Ja nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ķirurgam jābūt īpašai pieredzei par minimāli invazīvām metodēm.

Bērniem ar taisnās zarnas prolapsi jāpārbauda cistiskā fibroze, jo taisnās zarnas prolapss var būt slimības pazīme.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Kādas ir dažas dzīvesveida izmaiņas vai mājas aizsardzības līdzekļi, ko var darīt taisnās zarnas prolapsa ārstēšanai?

Lai ārstētu pamatslimību, kas izraisa vai uztur taisnās zarnas prolapsi, jārisina vairāki iespējamie faktori:

• Sāpoša taisnās zarnas zona - pēc prolapss var rasties sāpes muskuļos ap taisnās zarnas; levator ani muskuļi. Ja jūtat, ka astes kaula muskuļi ("sēdošais kauls", ko jūs varat sajust sēžamvietas apakšējā daļā, sēžot uz velosipēda vai cieta krēsla), pārvietojiet abas sēžamvietas un tieši zem krustu kaula muskuļa (plakani, nedaudz noapaļoti kaulu spilventiņi mugurkaula pamatnē) - jūs jūtat levator ani muskuļus. Ir vairākas metodes, kuras var izmantot, lai mazinātu vai mazinātu sāpes šajā jomā.
• Sasprindzinājums zarnu kustībai vai nepiemērota zarnu kustība - rietumu veids, kā sēdēt uz tualetes, neļauj taisnās zarnām izstiepties un atvērties - padara mūs daudz vairāk pakļautus aizcietējumiem, hemoroīdiem un plaisām. Aizcietējumiem var būt liela nozīme taisnās zarnas prolapsā un notiekošajos traucējumos.
• Vājināti, izstiepti vai traumēti iegurņa muskuļi - ja jūs veicat maigu spiedienu uz muskuļiem, kas vistuvāk zonai, kur atrodas taisnās zarnas prolapss, kad notiek zarnu kustība, jūs, iespējams, varēsiet noturēt taisnās zarnas un neļaut tai iet garām ar izkārnījumiem.
• Virsbūves terapija - anorektālo kanālu ieskauj muskuļi un saites, kurās atrodas pudendālais nervs. Pēc operācijas, dzemdībām vai jebkura veida traumas vai ilgstošas ​​slodzes jūs varat būt pakļauti muskuļu, cīpslu vai saišu celmiem saistītajos audos vai orgānos. Šie celmi un muskuļu un saišu pavājināšanās var izraisīt taisnās zarnas prolapsu. Vēl viena lieta, kas var ļoti palīdzēt izārstēt prolapss, ir īpaši apmācīta praktizētāja ķermeņa kopšanas terapija.

Ja jums ir kādi jautājumi, konsultējieties ar savu ārstu, lai saprastu labāko risinājumu jums.