Cistocele: simptomi, cēloņi, ārstēšanas iespējas

x

Definīcija

Kas ir cistocele?

Cistocele ir urīnpūšļa slimības stāvoklis, kad izolācijas siena starp šiem orgāniem un maksts vājina, izraisot urīnpūšļa nokrišanu vai nokrišanu maksts zonā.

Pūslis ir maisiņam līdzīgs orgāns iegurnī, kas darbojas, lai savāktu urīnu. Sievietes urīnpūsli atbalsta muskuļota siena, kas atrodas maksts priekšpusē. Tomēr šīs sienas var vājināties ar vecumu.

Grūtniecība, dzemdības un iegurņa operācijas, piemēram, histerektomija, var arī vājināt maksts sienas. Ja stāvoklis ir ļoti vājš, maksts siena vairs nespēs atbalstīt urīnpūsli tā, lai urīnpūslis iekristu maksts.

Cistocele ir diezgan izplatīts veselības stāvoklis. Apmēram 40% sieviešu, kas vecāki par 50 gadiem, piedzīvos iegurņa orgānu samazināšanos, un 10% no tām būs nepieciešama operācija orgānu noņemšanai vai urīna nesaturēšanai (noplūdis urīns).

Ne visām sievietēm ar samazinātu urīnpūsli ir vienāds stāvoklis. Cistocele ir sadalīta četros līmeņos, pamatojoties uz to, cik lielā mērā urīnpūslis nolaižas maksts, proti:

• 1. līmenis (viegls): tikai neliela urīnpūšļa daļa nolaižas maksts.
• 2. līmenis (mērens): urīnpūslis nolaižas nedaudz tālāk, līdz tas pieskaras maksts atverei.
• 3. līmenis (smags): urīnpūšļa daļa ir izspiedusies no ķermeņa caur maksts atveri.
• 4. līmenis (pabeigts): viss urīnpūslis atrodas ārpus maksts, un to parasti papildina citu orgānu, piemēram, dzemdes, taisnās zarnas un zarnu, nolaišanās.

Pūsts urīnpūslis (cistocele) parasti rada urinēšanas grūtības, diskomfortu un stresa nesaturēšanu. Stresa nesaturēšana ir urīna izvadīšana katru reizi, kad klepojat, šķaudāt vai spiežat.

Arī maksts var iekrist ne tikai urīnpūslis, citi ķermeņa orgāni, ieskaitot dzemdi, tievo zarnu un taisnās zarnas. Ja cistocele netiek ārstēta, tā var traucēt zarnu darbību, kā rezultātā taisnās zarnas vai fekāliju bojājumi nav redzami.

Simptomi

Kādi ir cistoceles simptomi?

Pirmais cistoceles simptoms, ar kuru saskaras sievietes, ir spiediena parādīšanās maksts vai urīnpūslī. Turklāt parasti parādās cistoceles īpašības:

• Sāpes vai diskomforts iegurnī, vēdera lejasdaļā un sēžot.
• No maksts ir audu izdalījumi (dažreiz asiņošana un sāpīga, nospiežot).
• Maksts ir vienreizējs.
• Urinēšanas grūtības
• Sajūta, ka nav pilnībā urinēts (anyang-anyangan).
• Stresa nesaturēšana (urinēšana, šķaudot, klepojot, sasprindzinot utt.).
• Biežas urīnpūšļa infekcijas.
• Sāpes seksa laikā.
• Gultasvešana seksa laikā.
• Sāpes muguras lejasdaļā.

Dažām sievietēm, kurām ir nedaudz noslīdējis urīnpūslis, dažreiz nav simptomu. Var būt simptomi, kas nav uzskaitīti iepriekš. Konsultējieties ar ārstu, ja jūtat aizdomīgus simptomus.

Cēlonis

Kas izraisa urīnpūšļa samazināšanos?

Cistocele ir stāvoklis, ko vienlaikus izraisa vairāki faktori. Nemanot, jums var būt vairāki apstākļi, kas vājina iegurņa pamatnes muskuļus, kā arī saites (saistaudi), kas atbalsta jūsu urīnpūsli, urīnizvadkanālu, dzemdi un taisnās zarnas.

Šie apstākļi izraisa atbalsta muskuļu pārtraukumu no saitēm vai iegurņa kauliem. Patiesībā šiem muskuļiem vajadzētu stingri turēties.

Parasti vairāki apstākļi, kas var vājināt iegurņa muskuļus, ir:

• Grūtniecība un dzemdes piegāde. Tas ir galvenais cistoceles cēlonis. Darbs rada lielu spiedienu uz urīnpūšļa balsta muskuļiem.
• Vecums. Kļūstot vecākam, ķermeņa muskuļi ir vājāki.
• Menopauze. Pēc sievietes menopauzes iestāšanās estrogēns hormons, kas uztur maksts audu izturību un veselību, vairs netiek ražots.
• Ir bijusi iegurņa operācija, piemēram, histerektomija (dzemdes noņemšana).

Trigeri

Kuram ir lielāks risks saslimt ar cistoceli?

Cistoceles rašanās risks ir lielāks cilvēkiem ar šādiem apstākļiem:

• Ģimenes anamnēzē ir cistocele.
• Piedzīvo aptaukošanos.
• Cieš no elpošanas ceļu slimībām, tāpēc viņš bieži klepo.
• Cieš no aizcietējumiem tā, ka viņš bieži nospiež.
• Biežas smagas fiziskās aktivitātes.
• Bieža smagu priekšmetu celšana.

Diagnoze

Kā diagnosticēt cistoceli?

Lai noteiktu, vai urīnpūslis nolaižas jūsu maksts, ārsts jautās par jūsu simptomiem. Pēc tam ārsts turpina iegurņa zonas un intīmo orgānu pārbaudi.

Ja pārbaudes rezultāti nav skaidri, ārsts parasti veic pārbaudi ar cystouretrogram vai rentgena staru, kas tiek veikts urinējot. Šīs pārbaudes mērķis ir noskaidrot urīnpūšļa formu un urīnpūšļa krišanās cēloni.

Dažos gadījumos ārstam var būt nepieciešams meklēt cistoskopijas ceļā urīnizvadkanālu un urīnpūsli. Šī procedūra ietver garu, mazu cauruli ar kameru, kas tiek ievietota urīnceļos.

Ārsts var arī pārbaudīt vai veikt vairāku kuņģa daļu rentgenstarus. Pēc diagnozes noteikšanas, iespējams, būs jāveic nervu, muskuļu un urīna plūsmas testi, lai noteiktu vispiemērotāko ārstēšanu.

Ja tiek uzskatīts par nepieciešamu, ārsts var turpināt pārbaudi, izmantojot urodinamiskos testus vai urodinamiskos video. Pazīstams arī kā urīnpūšļa EKG, šo testu parasti veic, lai izmērītu attiecības starp spiedienu un tilpumu urīnpūslī.

Ārstēšana

Kā ārstēt cistoceli?

1. līmeņa (viegla) cistocele, kas neizraisa sāpes vai diskomfortu, parasti neprasa nekādu medicīnisku ārstēšanu. Jūsu ārsts var lūgt jums tikai izvairīties no darbībām, kas var pasliktināt jūsu stāvokli, piemēram, sasprindzināt vai pacelt smagus priekšmetus.

Nopietnākos gadījumos ārsts ņems vērā vairākus faktorus, piemēram, vecumu, fizisko stāvokli, izvēlēto ārstēšanu un smagumu. No šejienes jaunais ārsts nosaka vispiemērotāko ārstēšanu un operācijas nepieciešamību.

Cistoceles ārstēšanas iespējas ir šādas:

1. Pesārijs

Pessary ir ierīce, kas tiek ievietota maksts, lai mainītu urīnpūsli. Pesārijas parasti lieto kopā ar estrogēnu krēmiem, lai novērstu infekcijas un maksts sieniņu eroziju.

Dažus pesāru veidus var uzstādīt atsevišķi, lai pacientam būtu vieglāk. Tomēr ir arī pesārija veidi, kas medicīnas personālam ir jānoņem, jātīra un jānomaina.

2. Estrogēnu hormonu terapija

Estrogēnam ir svarīga loma maksts muskuļu spēka uzturēšanā, ieskaitot muskuļus, kas atbalsta urīnpūsli. Estrogēnu terapijas mērķis ir nostiprināt un kopt maksts muskuļus pēc menopauzes, lai tas varētu palīdzēt cistoceles gadījumā.

3. Cistoceles darbība

Operācija ir piemērota iespēja, ja cistoceli nevar izlabot ar pesāru. Ārsts iegriež urīnpūslī un maksts. Tad platība, kas ir samazinājusies, tiek aizvērta un maksts sienas atkal tiek nostiprinātas.

Atkarībā no procedūras operāciju var veikt vai nu ar vispārēju, reģionālu vai vietēju anestēziju. Veicot nelielu operāciju, daudziem pacientiem ir atļauts doties mājās tajā pašā dienā.

Pēc operācijas pacienti var atgriezties normālās aktivitātēs pēc sešām nedēļām. Tomēr pirmo sešu mēnešu laikā jums jāsamazina smagā aktivitāte, lai urīnpūslis netiktu pakļauts spēcīgam spiedienam.

4. Elektriskā stimulācija

Elektriskajā terapijā ārsts novieto elektrisko vadu uz vājiem maksts vai iegurņa muskuļiem. Ierīce vadīs zemsprieguma elektrību, kas darbojas kā signāls nervu sistēmai, lai muskuļi sarautos.

Ir arī elektriskie stimulatori, kas var magnētiski stimulēt nervus no ķermeņa ārpuses, tos neievietojot maksts. Papildus iegurņa muskuļu aktivizēšanai šī metode var arī izārstēt urīna nesaturēšanu vai pārāk aktīvu urīnpūsli.

5. Biofeedback

Princips biofeedback ir uzraudzīt iegurņa zonā un maksts muskuļu darbību, piestiprinot zonā sensorus. Ārsts lūgs jums veikt darbības, lai stiprinātu šos muskuļus, pēc tam uzraudzīs to kontrakcijas.

6. Kegela vingrinājumi

Šis vingrinājums jau sen ir pazīstams kā veids, kā stiprināt iegurņa muskuļus. Kegela vingrinājumus var izmantot vieglas vai vidēji smagas cistoceles ārstēšanai vai smagākas cistoceles ārstēšanai.

Profilakse

Kā novērst cistoceli?

Šeit ir daži vienkārši soļi, kas var palīdzēt novērst cistoceli:

• Ēdiet pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu un daudz šķidruma, lai novērstu aizcietējumus.
• Nav sasprindzinājums zarnu kustības laikā.
• Sievietēm, kurām bieži rodas aizcietējums, nekavējoties jāgriežas pie ārsta, lai ārstētos.
• Uzturiet veselīgu ķermeņa svaru, lai novērstu aptaukošanos.

Cistocele ir urīnpūšļa pazemināšanās maksts muskuļu sienas pavājināšanās dēļ. Šis stāvoklis ne tikai traucē urīnceļu sistēmu, bet var ietekmēt arī citus orgānus iegurņa zonā.

Tāpat kā citu urīnpūšļa slimību gadījumā, ārstēšana būs optimāla, ja šis stāvoklis tiks atklāts pēc iespējas agrāk. Ja Jums rodas pazemināta urīnpūšļa simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai saņemtu pareizo ārstēšanu.