Vīna grūtniecība: pazīmes, cēloņi un ārstēšana

x

Kas ir vīna grūtniecība?

Saskaņā ar Mayo klīniku, vīna grūtniecība (molārā grūtniecība) ir grūtniecības komplikācija, kurai raksturīga labdabīga (bezvēža) audzēja vai cistas attīstība dzemdē.

Medicīniski šo stāvokli sauc par hidatidiformu molu. "Hydatid" nozīmē maisiņu vai cistu, kas piepildīts ar šķidrumu, savukārt "mola" nozīmē šūnu masu. Dažreiz šo stāvokli sauc arī par trofoblasta slimību.

Sievietes, kuras piedzīvo molārā grūtniecība rāda pozitīvu rezultātu stāvoklī testa paka un turpina piedzīvot vispārējus grūtniecības simptomus.

Tomēr dzemdē attīstās patoloģiska audu augšana, kas raksturīga audzējam vai cistai, nevis auglim. Tāpēc šo stāvokli sauc arī par "viltus grūtniecību".

Hydatidiform mols ir grūtniecības komplikācija, kas var būt bīstama dzīvībai. Tātad, lai atkal paliktu stāvoklī, jums nepieciešama atbilstoša medicīniskā aprūpe un ārstēšana.

Cik izplatīta ir vīna grūtniecība?

Šis nosacījums ir diezgan izplatīts, taču risks un gadījumu skaits atšķirsies atkarībā no ģeogrāfiskā apgabala un etniskās grupas.

Dienvidaustrumu Āzijā un pašā Indonēzijā šis grūtniecības stāvoklis ir diezgan izplatīts. Vispārējā statistika lēš, ka 1 no 500 grūtniecībām ir hidatidiforms mols.

Risks palielināsies sievietes reproduktīvā vecuma sākumā un beigās. Lielākais risks, ja ir iestājusies grūtniecība pusaudža gados (līdz 16 gadu vecumam) un grūtniecība vecumā pirms menopauzes (vairāk nekā 4o gadus).

Vīnogu grūtniecību nevar glābt, jo apaugļoto olšūnu neizdodas kļūt par embriju. Ārsts īpaši rūpēsies par patoloģisko audu noņemšanu.

Kādas ir vīna grūtniecības pazīmes un simptomi?

Vispirms, molārā grūtniecība parāda vispārīgus grūtniecības simptomus. Tomēr ir vairākas citas pazīmes, kas norāda uz šo nosacījumu, tostarp:

• Iegurņa sāpes
• Slikta dūša un vemšana, kas ir smagāka nekā parasti grūtniecība
• Asiņošana kopā ar vīnogām līdzīgu gabalu kolekciju, kas iziet no maksts.
• Agrīna preeklampsija grūtniecības pirmajās nedēļās.
• Palielināts hCG līmenis
• Auglim nav dzīvības pazīmju
• Dzemdes lielums nav normāls un neatbilst gestācijas vecumam.
• Hipertireoze (vairogdziedzeris ir pārmērīgi aktīvs un pārmērīgi ražo hormona tiroksīnu)
• Olnīcu cistu izskats
• Hipertireoīdisma simptomi, piemēram, nogurums, nervozitāte, neregulāra sirdsdarbība un pārmērīga svīšana
• Izdalījumi no maksts
• Anēmija grūtniecēm

Pēc pozitīvas molārā grūtniecības noteikšanas šie audi tiks noņemti ar medicīnisku operāciju, lai dzemdē nekas nepaliktu. Tas tiek darīts, lai novērstu nepārtrauktas komplikācijas.

Pat ja simptomi, kas jums rodas, netiek atklāti kā nepatiesa grūtniecība, bet pirmajās 20 nedēļās jums ir spontāns aborts, kuru cēlonis nav zināms, tas bieži tiks norādīts kā hidatilozes molāri.

Aborts 20 nedēļu laikā ir izplatīta ķermeņa reakcija, lai pārtrauktu grūtībās nonākušo grūtniecību.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Jums parasti nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja rodas vispārēji grūtniecības simptomi. Ārsts pārbaudīs un apstiprinās grūtniecību.

Ja rodas jebkādas grūtniecības pazīmes, jums jāsazinās ar ārstu. It īpaši, ja Jums rodas citi vīna grūtniecības simptomi, piemēram:

• Īsā laikā no mātes palielinātā vēdera var redzēt strauju dzemdes augšanu.
• Nenormāli augsts asinsspiediens
• Olbaltumvielu parādīšanās urīnā pēc 20 grūtniecības nedēļām
• Ir anēmija
• Jums ir hipertireoze, ieskaitot trauksmi / nervozitāti, pārmērīgu svīšanu vai pārāk ātru metabolismu.

Šis grūtniecības stāvoklis neapšaubāmi ir letāls un prasa tūlītēju ārstēšanu.

Cēlonis

Kas izraisa vīna grūtniecību?

Ir vairāki apstākļi, kas izraisa hidatilozes molu, proti:

Sperma nav pienācīgi apaugļojusi olšūnu

Šis stāvoklis sākotnēji notiek apaugļošanās procesā starp sieviešu olšūnu un vīriešu spermas šūnām. Tomēr patoloģiski apaugļota olšūna attīstās par augli, nevis par augli.

Vīna grūtniecību var izraisīt arī tad, ja sperma nepietiekami apaugļo olšūnu. Visbeidzot, šūnu kopa, kurai jāspēj veidot placentu, mainās, veidojot patoloģiskus audus.

Šajā stāvoklī audi, kas piepildīti ar šķidrumu, pieaugs, lai aizpildītu vietu dzemdē, nevis auglim. Šīs šūnas, kas pildītas ar šķidrumu, sauc par trofoblastiem.

Labdabīgu trofoblastu audzēju augšana joprojām var izraisīt grūtniecības simptomus. Tāpēc tik daudzas sievietes domā, ka ir stāvoklī, kad nav.

Hromosomu anomālijas

Daži citi iespējamie cēloņi ir hromosomu patoloģijas. Šis stāvoklis var rasties, ja ģenētiskā materiāla daudzums apaugļotajā olšūnā nav pareizs.

Cilvēka šūnās parasti ir 23 hromosomu pāri, no kuriem viens ir no mātes, bet otrs - no tēva.

Šo hromosomu ģenētiskā struktūra satur informāciju, kas stāsta ķermeņa šūnām, kas jādara.

Vīna grūtniecības laikā ir papildu hromosomu komplekts, kas nāk no tēva. Kad tas notiek, apaugļotā olšūna nevar izdzīvot un galu galā mirst dažas nedēļas pēc grūtniecības.

Pēc cēloņa izšķir divus vīna grūtniecības veidus

Šim nosacījumam ir veidi, kas atšķiras ar to cēloni, proti.

Pilnīgas vīna grūtniecības cēloņi (pilnīga molārā grūtniecība)

Lai kļūtu par augli, parasti ir nepieciešamas 46 pilnīgas hromosomas. Proti, 23 hromosomu pāri nāk no spermas un 23 hromosomu pāri no olšūnas.

Kaut arī pilnīga vīna grūtniecība notiek, kad olšūna bez ģenētiskā satura tiek apaugļota ar spermu. Šī stāvokļa rezultātā auglis neattīstās dzemdē.

Tomēr sievietēm ar šo stāvokli rodas kļūda hromosomu apaugļošanās procesā.

Olšūnu un spermas hromosomas nespēj apvienoties. Tā rezultātā no olšūnas ir tikai 23 hromosomu pāri, tāpēc olšūna nevar izdzīvot un mirt.

Neskatoties uz to, ka olšūna nomirst, trofoblasts (placentas daļa) turpinās augt un veidot ar šķidrumu pildītu cistu. Tātad veidojas cista (audzējs), nevis auglis, ko sauc par vīna grūtniecību.

Daļējas vīna grūtniecības cēloņi (daļēja molārā grūtniecība)

Daļēja nepatiesa grūtniecība iestājas, kad divas spermas, kas vispār nesatur hromosomas, apaugļo olšūnu.

Tas var izraisīt augļa patoloģisku attīstību, lai auglis nevarētu izdzīvot.

Ne tikai hromosomas nespēj apvienoties, bet arī pārmērīgs spermas daudzums apaugļošanās laikā var būt nepatiesas grūtniecības cēlonis. Hromosomu skaitam jābūt 46 pāriem, tāpēc tas ir vairāk nekā nepieciešamais skaits.

Lai arī auglis var veidoties, patoloģiska trofoblastu attīstība var būt šķērslis augļa attīstībai. Tā rezultātā zīdaiņiem var rasties iedzimti defekti.

Riska faktori grūtniecības vīnam

Ir daudzi faktori, kas palielina sievietes risku saslimt ar hidatidiformu molu, proti:

• Grūtniecības vecumā lielāks risks ir sievietēm, kuras ir grūtnieces virs 35 gadiem vai jaunākas par 20 gadiem.
• Nekad agrāk nebija vīna stāvoklī.
• Bija spontāns aborts.
• Āzijas etniskās sievietes biežāk piedzīvo šo stāvokli.
• Karotīna, citas A vitamīna formas, uzņemšanas trūkums

Sievietēm, kuras nesaņem pietiekami daudz A vitamīna, ir lielāks risks pilnīgai vīna grūtniecībai.

Vīna grūtniecības komplikācijas

Kādas ir komplikācijas, kas var rasties?

Agrāk diagnosticēta vīnogu grūtniecība parasti neradīs nekādu ietekmi uz veselību.

Tomēr, ja diagnoze ir novēlota un netiek ārstēta nekavējoties, šī grūtniecības problēma var izraisīt šādas komplikācijas:

1. Asiņošana

Vīnogu grūtniecība var izraisīt asiņošanu, kas iziet no maksts. Asiņošana var būt asins recekļu vai ūdeņaini brūnas maksts izdalīšanās forma.

Izdalījumi nav pilnīgi asinis, bet ietver arī audzēja audu gabalus, kas var izskatīties kā sīkas vīnogas.

Asiņošana no maksts, ko izraisa molārā grūtniecība (vīna grūtniecība) parasti sākas no 6. līdz 12. grūtniecības nedēļai.

2. Preeklampsija

Sievietes, kas ir stāvoklī ar vīnu, ķermenis asinīs apstrādās noteiktas vielas.

Šīs vielas var paaugstināt asinsspiedienu, pēc tam ietekmēt nieru darbību un dažreiz pat aknu darbību. Augsta asinsspiediena stāvoklis grūtniecības laikā ir preeklampsijas pazīme.

3. Noturīgs GTD (g estacionālā trofoblastiskā slimība)

Dažreiz pēc molāro grūtnieču audu (grūtnieces vīna) izņemšanas ar kiretāžas procesu dzemdes dobumā joprojām var būt palikuši daži atlikumi.

Pārējās šūnas dažu mēnešu laikā parasti izzūd pašas, bet citādi tas izraisa saucamo stāvokli neatlaidīgs GTD (g estacionālā trofoblastiskā slimība).

Noturīgo GTD raksturo hormona hCG daudzuma palielināšanās pat pēc kiretāžas. Aptuveni 1 no 7 sievietēm, kas ir pilnīgi grūtnieces ar vīnu, un 1 no 200 sievietēm, kas ir daļēji grūtnieces, attīstās šī komplikācija.

Ja neatlaidīgs GTD izplatās citos orgānos, šo stāvokli var diagnosticēt kā vēzi un vairākus mēnešus nepieciešama ķīmijterapija.

Lielākā daļa sieviešu ar šo stāvokli tiks ārstētas ar kombinētu zāļu metotreksāta un folīnskābes injekciju.

Tomēr, ja pēc tam tas neizzūd, ir nepieciešama turpmāka ārstēšana saskaņā ar ārsta plānu.

4. Koriokarcinoma (Horiokarcinoma)

Horiokarcinoma ir vēža veids, kas var rasties dzemdes gļotādā. Horiokarcinoma var rasties pēc normālas, veselīgas grūtniecības.

Lielākā daļa kariokarcinomu rodas un ir saistītas ar iepriekšējo grūtniecību.

Kāda ir ietekme uz dzemdi?

Kad jūs to izjutīsit, jums tiks ieteikts neapgrūtināt no dažiem mēnešiem līdz gadam, līdz būs pabeigta hormonu uzraudzības programma.

Pēc patoloģisko audu noņemšanas operācijas dažos gadījumos organismā joprojām ir palikuši audi.

Šie audi bieži turpina attīstīt gestācijas trofoblastisko slimību (patoloģiska grūtniecība ļaundabīga audzēja dēļ). Šis incidents var notikt 1 no 5 sievietēm.

Gestācijas trofoblastisko slimību joprojām var ārstēt ar ķīmijterapiju.

Jūs joprojām varat palikt stāvoklī apmēram gadu pēc ķīmijterapijas pabeigšanas vai izņemot dzemdi tiem, kas vairs neplāno grūtniecību.

Tā ļaundabīgais raksturs padara šo gestācijas trofoblastisko slimību par potenciālu izraisīt vēzi.

Tas ir ļoti iespējams, bet ļoti reti, un dažos gadījumos to joprojām var ārstēt, apvienojot vairākas vēža ārstēšanas metodes.

Vīna grūtniecības diagnostika

Sniegtā informācija neaizstāj medicīnisko padomu. VIENMĒR konsultējieties ar savu ārstu.

Vīna grūtniecības diagnozi var uzzināt pēc iespējas agrāk. Tomēr parasti tiek nozvejotas 8 vai 9 grūtniecības nedēļās, izmantojot ultraskaņu.

Šajā grūtniecības laikā ārsts veic ultraskaņas pārbaudi šādi:

• Faktiska embrija vai augļa klātbūtne vai trūkums
• Nav amnija šķidruma (amnija) vai ļoti zema amnija šķidruma
• Cistiskā placenta, kas aizpilda dzemdi
• Olnīcu cistu klātbūtne
• Ir auglis, bet augšana ir ierobežota (daļējas vīna grūtniecības laikā)
• Citi dzemdes izmeklējumi, izmantojot rentgenstarus, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI), ja ir aizdomas, ka vēzis var būt izplatījies citās ķermeņa vietās.

Lai aizdomas par grūtniecību ar vīnu, ārstam jāatrod skaidri simptomi. Tomēr diagnoze tas var būt grūtāk, ja jums ir šādi nosacījumi:

• Nekad nav bijis stāvoklī veselīgā un normālā stāvoklī bez jebkādām problēmām
• Ir bijis spontāns aborts, bet nezināt grūtniecības cēloni vīnā vai nē

Lai pārliecinātos, audu paraugs dzemdē jāpārbauda laboratorijā.

Ārstēšana vīna grūtniecības laikā

Hydatidiform molu vai vīna grūtniecību var ārstēt, izmantojot šādas procedūras:

1. Narkotiku lietošana

Ja patoloģiskās šūnas dzemdē palielinās un tās nevar noņemt ar instrumentiem, ārsts izraksta zāles.

Zāles tiks piešķirtas dzemdes saraušanai, lai tās saturu varētu izvadīt caur maksts.

2. Paplašināšana un kiretāža (D&C)

Paplašināšanās ir dzemdes kakla paplašināšanās process, jo mātes dzemdes kakls pats nevar atvērties.

Pēc atvēršanas tiek veikta kiretāža vai audu noņemšana dzemdē, lai notīrītu atlikušo vīna grūtniecību.

Pēc tam tiks noteikts grūtnieciskā hormona hCG līmenis asinīs, lai noteiktu, vai hidatīda mols (vīna grūtniecība) ir pilnībā noņemts.

3. Histerektomija

Šī procedūra tiek veikta, operējot un noņemot dzemdi, kas jāizņem no ķermeņa.

Galvenais iemesls, kāpēc sievietēm jāveic dzemdes noņemšana, ir tāpēc, ka viņiem ir medicīniska problēma, kas prasa dzemdes noņemšanu.

Neatkarīgi no risinājuma, ko ārsts iesaka, jums joprojām var būt jāveic papildu pārbaudes no 6 mēnešiem līdz 1 gadam.

Pirms atkal plānojat grūtniecību, jums arī jākonsultējas ar ārstu.

3. HCG uzraudzība

Pēc molāro audu noņemšanas ārsts parasti turpina izmērīt hCG līmeni, līdz tas normalizējas. Šo testu var veikt, pārbaudot urīnu un asinis.

hCG ir hormons, ko placenta ražo grūtniecības laikā. Tomēr šo hormonu var ražot arī tad, ja dzemdē aug patoloģiski audi, piemēram, vīna grūtniecības gadījumā.

Ja joprojām tiek konstatēts hCG līmenis asinīs, tas ir pazīme, ka molāri audi paliek dzemdē.

Dažos gadījumos patoloģiskas vīna grūtniecības šūnas nevar zaudēt pat pēc tam, kad pēc vīna grūtniecības ir veiktas dažādas procedūras.

Šis stāvoklis, kas pazīstams kā pastāvīga trofoblasta slimība (PTD), ietekmē 15 procentus no pilnīgas molārās grūtniecības un 0,5 procentus no daļējas vīnogu grūtniecības.

Ja to nekavējoties neārstē, šī slimība var izplatīties uz citām ķermeņa daļām, piemēram, vēzi.

Ārsti parasti lieto iekšķīgi lietojamas folīnskābes vai metotreksāta injekcijas, lai vairākus mēnešus palīdzētu iznīcināt šīs patoloģiskās šūnas.

Ārsti parasti kontrolē HCG līmeni 6 mēnešus līdz 1 gadu pēc ārstēšanas uzsākšanas.

Katras sievietes stāvoklis ir atšķirīgs, tāpēc vīna grūtniecības ārstēšanas metode katrā gadījumā var būt atšķirīga.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Dažādi mājas aizsardzības līdzekļi, ko var izdarīt, proti:

Mieriniet ar jaunā grūtniecības vīna stāvokli

Vīna grūtniecība vai grūtniecība bez augļa noteikti pievils katras sievietes vai partnera sirdi.

Kā nepievilt, ar grūtniecības simptomiem un pozitīvu grūtniecības testu noteikti esat iedomājušies grūtniecību un vēlāk kļūt par māti.

Nereti daudzi pāri sēro par šīs vīna grūtniecības stāvokli. Nepieciešams process, lai atgrieztos no depresijas, kad zaudējat bērnu un mēģināt atkal palikt stāvoklī.

Šūnu attīrīšanas, medikamentu lietošanas, terapijas un gaidīšanas periodu laikā, lai atkal iestātos grūtniecība, sievietes un viņu partneri var stresot.

Ir svarīgi nejust šo vilšanos, skumjas un nemieru vien.

Ir jāiepilina arī tas, ka lielākā daļa pacientu, kuri veiksmīgi ārstē molāro grūtniecību, vēlāk bez problēmām var piegādāt veselus zīdaiņus.

Atcerieties, ka molārā grūtniecība (vīna grūtniecība) neietekmē jūsu auglību nākotnē, un pēc tam lielākā daļa sieviešu turpina veselīgu grūtniecību.

Lai tiktu galā ar skumjām, ko izraisa šis stāvoklis, varat atrast atbalsta grupu, kurai ir tādas pašas grūtniecības problēmas kā jums.

Vēlāk jūs un atbalsta grupa vai kopiena dalīsities problēmu stāstos un mēģināsit kopā atgūties.

Ja vilšanās sajūtu nevar ierobežot, ieteicams sazināties ar psihologu vai psihiatru, kurš pēc grūtniecības iestāšanās var atjaunot jūsu emocionālo stāvokli.

Kad jūs varat mēģināt atkal palikt stāvoklī?

Pēc vīna grūtniecības pieredzēšanas jūs noteikti domājat, kad atkal palikt stāvoklī. Jums joprojām ir iespēja turpināt normālu, veselīgu grūtniecību nākotnē.

Šis stāvoklis nedrīkst radīt problēmas ilgtermiņa fiziskajai veselībai. Grūtniecības atkārtošanās risks vīnā ir tikai aptuveni 1-2 procenti.

Lai iegūtu normālu un veselīgu grūtniecību, ieteicams regulāri sekot ārsta kopšanai un medikamentiem.

Tomēr, lai mēģinātu atkal palikt stāvoklī, jums jāgaida, līdz ķermeņa hormoni normalizējas.

Pirmajos sešos kuretāžas operācijas mēnešos jums nav ieteicams mēģināt grūtniecību, jo molārā grūtniecība ir veiksmīga.

Vēlreiz nav ieteicams mēģināt grūtniecību, ja jums ir papildu medicīniskā terapija.

Vai vīna grūtniecību var novērst?

Citējot no Klīvlendas klīnikas, nav iespējas novērst vīna grūtniecību. Tomēr, lai mazinātu risku, varat veikt vairākas darbības, piemēram:

1. Dodiet pauzi uz gadu, pirms atkal mēģināt grūtniecību

Vīna grūtnieču audu paliekas paaugstinās HCG, jeb grūtniecības hormona līmeni.

Ja paliksiet stāvoklī pirms viena gada pārtraukuma, ārstam būs grūti noteikt, vai HCG līmeņa paaugstināšanās ir saistīta ar normālu grūtniecību vai pat patoloģiskām audu paliekām no iepriekšējās grūtniecības.

Ja jūs vēlaties gūt normālus panākumus grūtniecības laikā, vislabāk ir pagaidīt gadu, pirms mēģināt atkal grūtniecību.

Jūsu ārsts vienu gadu mēnesī uzraudzīs jūsu HCG līmeni. Tas tiek darīts, lai nodrošinātu, ka vairs nav audu, kas nepalielinās neveiksmīgas grūtniecības dēļ.

2. Izvairieties no grūtniecības iestāšanās vecumdienās

Papildus grūtniecības riskam, grūtniecība vecumā (virs 40 gadiem) palielina atkārtotas grūtniecības risku.

Pirms izlemjat grūtniecību vai citu bērnu vecumā, kas vairs nav jauns, vispirms jākonsultējas ar akušieri.