Miksedēmas koma: simptomi, cēloņi, narkotikas utt. • sveiks, vesels

Definīcija

Kas ir miksedēmas koma?

Miksedēmas koma vai miksedēmas koma ir smadzeņu darbības zaudēšanas stāvoklis, jo ilgstoši asinīs ir ļoti zems vairogdziedzera hormona līmenis (hipotireoze). Miksedēmas koma ir dzīvībai bīstama un letāla hipotireozes komplikācija.

Citēts no Amerikas ģimenes ārsta, termins miksedēmas koma bieži tiek aizstāts ar hipotireozi. Šis nosacījums attiecas uz ādas un mīksto audu pietūkumu, kas rodas pacientiem ar hipotireozi.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Miksedēmas koma ir reta parādība, bet biežāk tā novērojama gados vecākiem cilvēkiem un sievietēm. Saslimstība palielinās ziemā vai ļoti zemā temperatūrā. Miksedēmas koma var izraisīt nāvi.

Šis stāvoklis biežāk sastopams cilvēkiem vecumā no 60 gadiem. Vairāk nekā 90 procenti gadījumu notiek ziemā.

Simptomi

Kādi ir miksedēmas komas simptomi?

Hipotireozes pazīmes atšķiras atkarībā no hormona deficīta smaguma pakāpes. Problēmas mēdz attīstīties lēnām, bieži ilgst vairākus gadus. Miksedēmas koma ir stāvoklis, ko var izraisīt neapstrādāta hipotireoze.

Sākumā jums var gandrīz neizjust hipotireozes simptomus, piemēram, nogurumu un svara pieaugumu. Tomēr vielmaiņa, kas novecošanās rezultātā turpina palēnināties, var parādīt acīmredzamākus simptomus.

Šī stāvokļa pazīmes un simptomi ir:

• Vājš ķermenis
• Apnicis
• Sajūta auksta
• Zema ķermeņa temperatūra
• Uzpampis ķermenis
• Grūti elpot

Cilvēki, kuri izjūt šo stāvokli, parasti atrodas komā vai tuvu komai, tāpēc viņi nevar normāli darboties un viņiem jāsaņem neatliekamā palīdzība.

Var būt daži simptomi, kas nav uzskaitīti iepriekš. Lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu, lai iegūtu vairāk informācijas.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Pacienti ar hipotireozi, kuriem ir drudzis, uzvedības un garīgā stāvokļa izmaiņas, elpas trūkums vai roku vai kāju pietūkums, nekavējoties jānogādā slimnīcā.

Cēlonis

Kas izraisa miksedēmas komu?

Ja Jums ir hipotireoze, kāds no šiem var izraisīt šo stāvokli:

• Infekcijas, īpaši plaušas un urīnceļi
• Sirdskaite
• Insults
• Trauma
• Darbība
• Zāles, piemēram, fenotiazīni, amiodarons, litijs, sedatīvi līdzekļi un ilgstoša jodīda lietošana
• Nelietojiet vairogdziedzera zāles, kuras ir parakstījis ārsts

Retos gadījumos problēmu neizraisa vairogdziedzera nespēja veidot hormonus, bet drīzāk hipofīzes vai hipotalāma nespēja pienācīgi signalizēt vairogdziedzera darbību normālā stāvoklī.

Diagnoze

Kā tiek diagnosticēta miksedēmas koma?

Ārsts veiks asins analīzes, lai uzskaitītu asins šūnu skaitu, elektrolītus, līmeni un vairogdziedzera hormonus. Tiks veikti arī testi, lai pārbaudītu, vai aknas un virsnieru dziedzeri joprojām darbojas pareizi.

Šeit ir trīs galvenās lietas, kuras ārsts pārbaudīs, lai diagnosticētu šo stāvokli:

• Mainīts garīgais stāvoklis. Parasti miegainība un letarģija ilgst mēnešus. Letarģija var pāriet transā līdz komai. Dažās epizodēs var būt īslaicīgs samaņas zudums.

• Hipotermija. Jo zemāka temperatūra, jo sliktāks ir paredzamais dzīves ilgums. Lūdzu, pārbaudiet termometra spēju precīzi izmērīt temperatūras kritumu. Ar aukstu laiku ķermeņa temperatūra var strauji pazemināties. Šis stāvoklis pārsvarā notiek ziemā.
• Trigera stāvoklis. Nokrišņu apstākļi var izraisīt šo stāvokli. Šie apstākļi ietver aukstu gaisu, infekcijas, zāles (diurētiskos līdzekļus, sedatīvus un pretsāpju līdzekļus), traumas, insultu, sirds mazspēju, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu. Turklāt hipotireoze, kakla operācija vai radioaktīvā joda ārstēšana anamnēzē var izraisīt arī šo slimību.

Fiziskā pārbaude var atklāt hipotermiju, hipoventilāciju, hipotensiju, bradikardiju, sausu raupju ādu, makroglosiju un aizkavētus dziļus cīpslu refleksus. Vieglas diastoliskās hipertensijas trūkums pacientam ar hipotireozi ir miksedēmas komas brīdinājuma pazīme.

Tikmēr laboratorijas testi var atklāt anēmiju, hiponatriēmiju, hipoglikēmiju, hiperholesterinēmiju un augstu kreatīnkināzes koncentrāciju serumā.

Ārstēšana

Tālāk sniegtā informācija nav medicīniska konsultācija. VIENMĒR konsultējieties ar ārstu, lai iegūtu informāciju par ārstēšanu.

Kāda ir miksedēmas komas ārstēšana?

Lai nekļūtu par miksedēmas komu, jāārstē hipotireoze. Hipotireoze ietver sintētiskā vairogdziedzera hormona levotiroksīna (Levo-T, Synthroid, citi) ikdienas lietošanu.

Šīs perorālās zāles var atjaunot pietiekamu hormonu līmeni, lai uzlabotu hipotireozes pazīmes un simptomus.

Cilvēki ar miksedēmas komu jāielaiž intensīvās terapijas nodaļā. Var būt nepieciešama mehāniska ventilācija. Rūpīgi jāuzrauga sirds stāvoklis, īpaši pēc intravenozas vairogdziedzera hormonu nomaiņas.

Pacienti ar hipotermiju jāārstē ar parastu segu. Jāizvairās no sildīšanas segu izmantošanas, jo tas var izraisīt hipotensiju un sirds un asinsvadu sistēmas sabrukumu.

Šīs ir miksedēmas komas ārstēšanas iespējas:

Vairogdziedzera hormonu aizstāšana

Jebkurš pacients, kuram ir aizdomas par miksedēmas komu, jāārstē ar vairogdziedzera hormonu. Ja ir aizdomas par aritmisku nokrišņu daudzumu, jums var ievadīt lielas intravenozas levotiroksīna devas.

Antibiotikas

Infekcija bieži ir dekompensācijas cēlonis, kurā organisms zaudē spēju saglabāt savas funkcijas. Tādēļ infekcijas cēlonis jānosaka ar asins un urīna testiem, kā arī ar krūškurvja rentgenogrāfiju. Ārsts var ieteikt veikt terapiju ar intravenozām antibiotikām.

Steroīdi

Hidrokortizonu ārsts var ieteikt, kamēr virsnieru mazspēja izzūd. Hidrokortizons jāievada intravenozi 100 mg devā ik pēc astoņām stundām. Ja tas ir klīniski nepieciešams, var veikt adrenokortikotropā hormona stimulācijas testu.

Miksedēmas komas progresēšanu ir grūti noteikt, jo ziņojumi par šo stāvokli ir maz. Tomēr stāvokļa smagums ir skaidrs. Vienā pētījumā, ko citēja amerikāņu ģimenes ārsts, šī stāvokļa mirstības līmenis bija aptuveni 30 procenti, bet citā pētījumā mirstība pārsniedza 60 procentus.

Faktori, kas saistīti ar šīs slimības attīstību, ir vecuma palielināšanās, bradikardija un pastāvīga hipotermija.

Profilakse

Kā novērst miksedēmas komu?

Lai novērstu miksedēmas komu, cilvēkiem ar hipotireozi ir nepieciešams apmeklēt ārstu, lai veiktu regulāras veselības pārbaudes un asins pārbaudes. Lai hipotireoze nepasliktinātos, pieņemiet veselīgu uzturu, lai ārstētu šo stāvokli.

Ja Jums rodas iepriekš uzskaitītie simptomi, bet Jums nav hipotireozes, apmeklējiet ārstu, lai konsultētos par iespējamiem cēloņiem, kā arī iespējamos testus, lai pārbaudītu vairogdziedzera līdzsvaru.

Ja jums ir kādi jautājumi, konsultējieties ar ārstu, lai atrastu labāko problēmas risinājumu.

Hello Health Group nenodrošina medicīnisku konsultāciju, diagnostiku vai ārstēšanu.