TB mdr ir stāvoklis, kas padara TB cilvēkus izturīgus pret narkotikām

Definīcija

Kas ir MDR TB (vairāku zāļu rezistents)?

Tuberkuloze (TB) ir lipīga slimība, ko izraisa bakteriāla infekcija Mycobacterium tuberculosis. Cilvēkiem, kuriem ir tuberkuloze (TB), jābūt disciplinētiem, ārstējoties. Iemesls ir tāds, ka, ja jūs neatbilstat noteikumiem par TB zāļu lietošanu pareizi, pacienta stāvoklis var pasliktināties un izjust rezistenci (rezistenci) pret antibiotikām vai arī to sauc par MDR TB (vairāku zāļu rezistents).

Pret antibiotikām izturīgs stāvoklis nozīmē, ka antibiotiku reakcija baktērijas vairs neietekmē. Rezultātā ievadītās zāles vairs neefektīvi izārstē bakteriālas infekcijas.

Kad cilvēks ir izturīgs pret prettuberkulozes līdzekļiem, ārstēšana kļūst sarežģītāka, un līdz ar to atjaunošanās prasa ilgāku laiku. MDR tuberkulozes ārstēšanai ir arī smagākas blakusparādības.

Pacienti, kuriem ir MDR TB, parasti ir pacienti, kuri ir izturīgi pret pirmās līnijas TB zālēm, proti, izoniazīdu (INH) un rifampīnu. Abas šīs antibiotikas visefektīvāk darbojas, lai apturētu baktēriju infekciju, kas izraisa tuberkulozi. Tomēr tas neizslēdz, vai pacients var būt izturīgs arī pret citām pirmās līnijas zālēm, piemēram, etambutolu, streptomicīnu un pirazinamīdu.

MDR tuberkulozi parasti raksturo tuberkulozes simptomu pasliktināšanās, piemēram, ilgstoša klepus līdz asiņu atklepošanai, elpas trūkums, zemas pakāpes drudzis un svīšana naktī.

Cik izplatīta ir zāļu rezistenta TB slimība?

MDR TB ir veselības problēma, kas joprojām ir nopietns drauds. Jaunattīstības valstīs - īpaši teritorijās, kur TB ir izplatīta slimība - MDR TB sastopamība ir diezgan augsta.

Saskaņā ar pētījumu no Tropisko slimību ceļojumu medicīna un vakcīnas , 2016. gadā bija pat 4,1% no zālēm rezistentas tuberkulozes gadījumiem, kas parādījās pirmo reizi, un 19% MDR tuberkulozes gadījumu, kas attīstījās no parastās tuberkulozes. Aptuveni 240 000 cilvēku no tuberkulozes rezistences izraisīja nāvi tajā pašā gadā.

Tikmēr, citējot Pasaules Veselības organizācijas (PVO) tīmekļa vietnē, veselas 117 pasaules valstis ziņojušas par tuberkulozes rezistences gadījumiem. Valstis ar vislielāko MDR tuberkulozes sastopamību ir Ķīna, Indija un Krievija.

Lielo zāļu rezistento TB slimnieku skaitu izraisa dažādi faktori. Daži no MDR TB izraisītājiem ir nepietiekamas ārstēšanas metodes un pacienti, kuri terapiju atstāj novārtā.

pazīmes un simptomi

Kādas ir MDR TB pazīmes un simptomi (vairāku zāļu rezistents) ?

Acīmredzamākās MDR pazīmes un simptomi, protams, ir TB pacienta veselības stāvoklis, kas neuzlabojas un var pat pasliktināties pat pēc tam, kad tiek veikta antituberkulozes ārstēšana.

Vēl viena iespēja, ka Jums ir zāļu rezistenta TB, ir tad, kad TB slimība atkārtojas kādu laiku pēc tam, kad nejūtat tipiskos TB simptomus.

MDR tuberkulozes simptomi ir vairāk vai mazāk tādi paši kā tuberkulozes slimniekiem kopumā, ir:

• Klepus neārstēs
• Viegli nogurst un ķermeņa vājums
• Asiņojošs klepus
• Nav apetītes
• Ir zems drudzis
• Svara zudums krasi
• Elpas trūkums un sāpes krūtīs
• Nakts svīšana

Cēlonis

Kas izraisa MDR TB?

Mūsdienās arvien vairāk baktēriju ir izturīgas vai izturīgas pret pirmās līnijas tuberkulozes līdzekļiem. Būtībā MDR TB cēloņi ir divas lietas, proti:

Nepiemērota ārstēšana

Saskaņā ar plaušu speciālistes Erlinas Burhan teikto, kas tika satikta plašsaziņas līdzekļu diskusijā par MDR TB 2019. gada maijā, pirmais MDR tuberkulozes cēlonis bija nepietiekama TB zāļu lietošana gan medicīnas komandā, gan pacientā.

Ārsti vai veselības aprūpes darbinieki nevar pacientiem sniegt pienācīgus norādījumus, informāciju par devām un ārstēšanas ilgumu.

Erlina arī atklāja, ka pirmās līnijas TB ārstēšanā pacientiem jāpabeidz TB zāles saskaņā ar noteikto devu un grafiku. Ja esat nolaidīgs vai jums nav disciplīnas, lietojot medikamentus saskaņā ar noteikumiem, pacientam ir lielāks risks izturēties pret zāļu izturību.

Turklāt TB ārstēšana var neizdoties arī tāpēc, ka pacientiem ir grūti iegūt zāles. Tas ir tāpēc, ka prettuberkulozes zāles ne vienmēr ir pieejami visos Indonēzijas reģionos.

Baktēriju zāļu rezistences īpašības

Neuzmanība pret ārstēšanu faktiski ir ārējs faktors, kas izraisa baktērijas, kas izraisa tuberkulozi, proti Mycobacterium tuberculosis (MTB) kļūst rezistenti pret tuberkulozes līdzekļiem.

Ir arī iekšējie faktori pašas baktērijas rakstura formā. Dažām MTB baktērijām var būt ģenētiskas iezīmes (genotipi), kas ir izturīgas pret noteiktām antibiotikām. Tas nozīmē, ka rezistence pret antibiotikām var būt arī tuberkulozes baktēriju dabiska vai iedzimta īpašība.

Baktēriju rezistences iespēja palielināsies arī tad, ja MTB daudzums organismā ir ļoti liels. Tas nozīmē, ka arvien vairāk baktēriju ir izturīgas pret dažāda veida antibiotikām. Tāpēc MDR TB ārstēšanas ilgums var ilgt ilgāk, nekā vajadzētu.

Riska faktori

Kādi faktori var palielināt personas risku saslimt ar MDR TB?

MDR tuberkuloze ir stāvoklis, kas var rasties gandrīz katram tuberkulozes slimniekam. Tomēr ir vairāki faktori, kas cilvēkam rada paaugstinātu rezistences pret prettuberkulozes medikamentiem risku.

Jums ir svarīgi zināt, ka viens vai vairāki riska faktori nenozīmē, ka jums ir MDR TB slimība. Riska faktori ir tikai nosacījumu kopums, kas var palielināt jūsu izredzes saslimt ar noteiktu veselības stāvokli.

Šie ir riska faktori, kas var izraisīt MDR TB:

1. Pacienti ar aktīvu plaušu tuberkulozi zāles netērē

Daži pacienti pēc zāļu lietošanas noteiktā laika periodā jūtas labāk, pēc tam vienkārši pārtrauciet ārstēšanu, pirms zāles beidzas. Šis nosacījums ir viens no faktoriem, kas personai rada lielāku risku saslimt ar MDR TB.

2. Pacienti ar aktīvu plaušu tuberkulozi regulāri nelieto zāles

Papildus zāļu nepabeigšanai ir arī daži pacienti, kuri, iespējams, nelieto zāles saskaņā ar ārsta ieteikumiem un devām. Citiem vārdiem sakot, pacients mēģina pielāgot devu pēc sava prāta.

Ārsta izsniegtā prettuberkulozes zāļu kombinācija, protams, jau ir pielāgota pacienta veselības stāvoklim. Ja šīs devas netiek pareizi ievērotas, visticamāk, pacientam attīstīsies tuberkulozes rezistence.

3. Pacienti, kuri nelieto visu narkotiku

Vēl viens nosacījums, kas var izraisīt MDR, nav visu zāļu lietošana. TB ārstēšana ir dažādu zāļu kombinācija.

Aizmirstot lietot noteiktas zāles vai pat patērējot tikai dažus veidus, MDR TB var rasties.

4. Dzīvojiet vai atrodieties vietā, kur bieži sastopama pret zālēm izturīga TB

Vēl viena lieta, kas var izraisīt MDR tuberkulozi, ir dzīvot vai strādāt apgabalos, kur ir augsts zāļu rezistentas TB gadījums. Attiecīgās teritorijas var būt patversmes, bērnu nami, veselības aprūpes centri un cietumi.

Šie apstākļi palielina zāļu rezistentu tuberkulozes baktēriju pārnešanas iespēju veseliem cilvēkiem.

5. Veidojiet ciešu kontaktu ar cilvēkiem, kuriem ir tuberkulozes rezistence

Zāļu rezistentu tuberkulozes baktēriju pārnešana var notikt arī tad, ja jums nekad iepriekš nav bijusi TB. Šī TB pārnešana var notikt, cieši sazinoties ar cilvēkiem, kuriem ir MDR TB.

Pat ja tā, MDR tuberkuloze ir stāvoklis, kuru var pārvarēt, rīkojoties un kontrolējot pareizos riska faktorus.

Diagnoze

Kā ārsti diagnosticē šo slimību?

Daži no MDR tuberkulozes diagnosticēšanas veidiem ir īpaši laboratorijas testi. Ārsts veiks molekulārās inženierijas testus, piemēram, Xpert MTB / RIF vai arī pazīstamu kā molekulāro ātro testu (TCM).

TCM tiek veikts, lai noteiktu mikrobus Mycobacterium tuberculosis molekulāri, kā arī noteikt, vai pastāv rezistence pret noteiktiem antituberkulozes zāļu veidiem. TCM eksāmena rezultātus var iegūt dažu stundu laikā. Precizitātes līmenis ir pietiekami augsts, lai nekavējoties varētu noteikt zāļu rezistences apstākļus.

Turklāt ārsti var pārbaudīt arī tuberkulozi, analizējot ķermeņa šķidruma paraugus, piemēram, asinis vai krēpu.

Ārstēšana

Kādas ir MDR TB ārstēšanas metodes?

MDR ir stāvoklis, kuru var izārstēt. Ja, pabeidzot papildu ārstēšanu, iespēja izārstēties tipiskam TB slimniekam ir 90%, kaulu zāļu rezistentam TB pacientam atveseļoties ir 50%.

Tomēr ārstēšanas laiks ir ilgāks nekā parastās tuberkulozes laiks, jo tuberkulozes baktērijas pacienta ķermenī ir imūnas, attīstītas un grūti kontrolējamas.

MDR TB ārstēšanā parasti tiek izmantotas otrās līnijas prettuberkulozes (OAT) zāles. Biežas otrās līnijas anti-TB zāles, piemēram, ciprofloksacīns , ofloksacīns, fluorhinolons (levofloksacīns), kā arī injekcijas zāles, piemēram, amikacīns un kanamicīns.

Turklāt MDR tuberkulozes ārstēšanai tiek piemēroti īpaši ārstēšanas noteikumi:

1. Dažādas ārstēšanas devas, atkarībā no simptomiem un vietas, kur uzbrūk TB baktērijas.
2. Zāļu skaits un varianti vairāk.
3. Ārstēšanas laiks ir ilgāks, parasti apmēram 12-20 mēneši.
4. Pirmajos 8 mēnešos pacientiem jāsaņem zāļu injekcijas 5 dienas nedēļā.
5. Veselīga dzīvesveida ieviešana, piemēram:
   • Nesmēķē
   • Ēdot veselīgu pārtiku tuberkulozes slimniekiem
   • Mājas uzturēšana tīra
   • Katru rītu atveriet gaisa atveri, lai iegūtu pietiekami daudz saules gaismas

MDR TB ārstēšanai jābūt intensīvai un izolētai

Grāmatā Tuberkuloze raksta ārsts Diane Yancey, galvenā prioritāte zāļu rezistentu tuberkulozes slimnieku ārstēšanā ir pēc iespējas ātrāk saņemt ārstēšanu pieredzējušāka ārsta uzraudzībā. Lai efektivitāte būtu, ārsti nosaka specifiskas devas katram antituberkulozes zāļu veidam.

Medicīniskajam personālam arī rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis. Tādēļ jums būs jāveic intensīva ārstēšana veselības iestādē.

Tikmēr, ja pacients ir izturīgs pret visām prettuberkulozes zālēm vai viņam ir nopietni orgānu bojājumi dzīvībai bīstamu slimību attīstībā, ārsts, visticamāk, veiks ķirurģisku procedūru.

MDR TB var izraisīt arī nopietnu pretestību. Smagākos apstākļos cilvēkiem ar MDR TB var attīstīties pat rezistence pret otrās līnijas ārstēšanu. Šis nosacījums ir pazīstams arī kā XDR TB (Plaši izturīgs pret zālēm / XDR tuberkuloze).

MDR TB ārstēšanas blakusparādības

Tā kā zāļu skaits ir lielāks un daudzveidīgāks, MDR TB ārstēšana var nodrošināt smagākas TB zāļu blakusparādības nekā parasta aktīvā TB ārstēšana.

Dažas no MDR tuberkulozes ārstēšanas blakusparādībām ir:

• Slikta dūša
• Gag
• Pārdzīvo gremošanas traucējumus
• Hipotireoze (vairogdziedzera hormona deficīts)
• Epilepsijas lēkmes
• Perifēra neiropātija (perifērās nervu sistēmas bojājumi)
• Hepatīts

Profilakse

Kā novērst MDR TB?

Lai arī tas ir bīstams, MDR TB ir novēršams stāvoklis. MDR TB novēršanas mērķis ir izvairīties no tuberkulozes baktēriju pārnešanas, kas jau ir izturīgas pret zālēm, un samazināt MDR tuberkulozes attīstības risku XDR TB.

Šeit ir daži veidi, kā novērst tuberkulozes izturību:

1. Lietojiet zāles pēc ārsta receptes

Galvenā MDR TB profilakse ir zāļu lietošana saskaņā ar ārsta recepti un ieteikumiem. Pacientiem nevajadzētu pārtraukt zāļu lietošanu pirms zāļu lietošanas beigām, nepalaidiet garām devas vai pielāgojiet devu atbilstoši savām vēlmēm.

Ja tuberkulozes slimnieks dodas uz tālu, pacientam vispirms jākonsultējas ar ārstu, lai ceļojuma laikā pārliecinātos, ka viņam ir pietiekami daudz medikamentu.

Ārsti un medicīnas komanda palīdzēs novērst zāļu izturību, nodrošinot izglītību par to, kā pareizi lietot TB zāles. Turklāt medicīniskajai komandai arī jānodrošina, ka viņi ir skaidri informējuši pacientus par ārstēšanas procedūrām, lai nerastos pārpratumi.

2. Izvairīšanās no pārpildītām, pārpildītām un pārpildītām vietām

Vēl viens veids, kā var novērst MDR tuberkulozi, ir izvairīties no pilnām un slēgtām vietām. It īpaši, ja tajā vietā ir cilvēki ar MDR TB. Dažas no šīm vietām ietver slimnīcas, veselības centrus, cietumus, patversmes vai pansionātus.

Ja jūs strādājat slimnīcā vai citā veselības centrā, jums regulāri jāveic infekcijas kontroles vai kontroles. Jūs varat arī domāt par labāko veidu, kā socializēt MDR TB apkārtējiem cilvēkiem, īpaši tiem, kuriem ir šīs slimības riska faktori.

3. Vakcinācija pret tuberkulozi

MDR TB ir stāvoklis, kuru jau no mazotnes var novērst ar TB vakcīnu. Vakcīnu sauc Bacille Calmette-Guerin tas ir plaši pieejams jaunattīstības valstīs ar augstu TB gadījumu skaitu. Ne tikai MDR TB, BCG vakcinācija ir visefektīvākā tuberkulozes profilakses aktivitāte visu veidu tuberkulozes gadījumā.