Sirds transplantācija: procedūras, riski un turpmākā aprūpe

x

Sirds transplantācijas definīcija

Kas ir sirds transplantācija?

Sirds transplantācija ir medicīniska procedūra, kas veselīgu donora sirdi novirza cilvēkam ar sirds problēmām. Šo operāciju sauc arī par ortotopisko sirds transplantātu.

Šī medicīniskā procedūra parasti tiek rezervēta cilvēkiem ar sirds slimībām, un viņu stāvoklis netiek pietiekami uzlabots, lietojot zāles vai citas sirds slimību ārstēšanas metodes.

Iemesls ir tāds, ka pati sirds ir svarīgs orgāns, kas atbild par skābekli saturošu asiņu sūknēšanu visā ķermenī. Ja ar sirdi ir problēmas, tiks traucēta asins cirkulācija ķermeņa šūnās. Bez ārstēšanas var notikt audu nāve, kas būs bīstama dzīvībai.

Veicot šo ārstēšanu, cilvēkiem, kuriem ir augsts risks, ka dzīvībai bīstami ir saistīti ar sirdi, var būt iespēja dzīvot labāk.

Kad nepieciešama sirds transplantācija?

Sirds transplantācija ir ārstēšana, ko parasti izmanto kā pēdējo līdzekli, kad citas sirds procedūras nav bijušas efektīvas un var izraisīt sirds mazspēju.

Pati sirds mazspēja ir stāvoklis, kas norāda, ka sirds muskuļi nespēj pareizi sūknēt asinis. Šie ir dažādi apstākļi, kas var izraisīt sirds mazspēju:

• Kardiomiopātija (sirds muskuļa pavājināšanās).
• Sirds vārstuļu slimība (stāvoklis, kas izraisa sirds vārstuļu nepareizu darbību).
• Ateroskleroze (plāksne, kas aizsprosto artērijas) un koronārā sirds slimība (apgrūtināta asins plūsma sirdī artēriju sašaurināšanās dēļ).
• Iedzimta sirds slimība (sirds defekti kopš dzimšanas).
• Atkārtotas un bīstamas aritmijas (sirds ritma traucējumi).
• Iepriekšēja sirds transplantācijas mazspēja.

Citas orgānu transplantācijas var veikt vienlaikus ar sirds transplantāciju (daudzorganismu transplantācijas) cilvēkiem ar noteiktiem apstākļiem noteiktos medicīnas centros.

Cilvēki, kuriem nav ieteicama sirds transplantācija

Lai arī šī ārstēšana ir efektīva, ne visi ir piemēroti šai ārstēšanai. Daži no šiem cilvēkiem, kuriem nav tiesības veikt sirds transplantācijas operāciju, ir šādi:

• Ir aktīva infekcija organismā.
• Ir bijusi vēža vēsture.
• Negribot vai nespējot pakļauties noteikumiem, lai mainītu veselīgāku dzīvesveidu, piemēram, joprojām smēķē un lieto alkoholu.
• Viņš ir vecs, un ķermeņa spēja atgūties pēc operācijas ir ļoti lēna.

Sirds transplantācijas riski un blakusparādības

Trieciens, kas parādās pēc sirds transplantācijas operācijas, ir asiņošana un infekcija griezuma rētā. Turklāt tas var izraisīt arī asins recekļus, kas var izraisīt sirdslēkmi vai insultu.

Ne tikai tas, ka var rasties arī citas komplikācijas, par kurām ziņoja Mayo klīnika, kā:

• Ķermenis noraida donora jauno sirdi

Šis stāvoklis parasti rodas, ja imūnsistēma nosaka donora sirdi kā draudu. Lai to novērstu, ārsts izraksta imūnsupresantus. Tomēr šīs zāles var arī palielināt nieru bojājumu risku.

• Primārā transplantāta mazspēja

Šis efekts dažu mēnešu laikā pēc operācijas var izraisīt nāvi, jo donora sirds nedarbojas.

• Vēzis

Imūnsupresanti var palielināt arī vēža risku, īpaši ļaundabīgus audzējus uz ādas un lūpām.

• Arterijas problēmas

Sirds artērijas sienas var sabiezēt un sacietēt, izraisot sirds alotransplantāta vaskulopātiju. Šis stāvoklis vēlāk var izraisīt sirdslēkmi, sirds mazspēju, aritmijas un sirds apstāšanos.

Sagatavošana pirms sirds transplantācijas

Sirds transplantācijas novērtēšanā jāņem vērā dažas lietas:

• Jums ir sirds slimība, kurai būtu noderīga transplantācija.
• Var gūt labumu no citām, mazāk agresīvām ārstēšanas iespējām.
• Pietiekami vesels, lai veiktu operāciju un aprūpi pēc transplantācijas.
• Piekrītiet mainīt veselīgāku dzīvesveidu, piemēram, atmest smēķēšanu.
• Gribas gaidīt donora sirds orgānu.

Sagatavošanās darbi, kas jāveic

Sagatavošanās sirds transplantācijai bieži sākas nedēļas vai mēnešus pirms donora sirds saņemšanas. Jums var tikt nosūtīts uz sirds transplantācijas centru novērtēšanai.

Sagatavojiet čemodānu, kurā ir viss nepieciešamais, lai uzturētos slimnīcā, kā arī katru dienu lietojamo zāļu krājums.

Kad esat ieradies slimnīcā, ārsts un ķirurģiskā komanda veiks galīgo novērtējumu, lai noteiktu, vai donora sirds jums ir piemērota un vai esat gatavs operācijai.

Ja ārsts nosaka, ka donora sirds vai operācija jums nav piemērota, jūs, iespējams, nevarēsit veikt transplantāciju tajā dienā.

Sirds transplantācijas procedūra

Sirds transplantācijas process ir atklāta sirds procedūra, kas ilgst apmēram 4 stundas vai ilgāk. Ja jums iepriekš ir bijusi sirds operācija, tas būs sarežģītāk, tāpēc tas aizņems ilgāku laiku.

Sirds transplantācijas procedūras posmi

• Pirms sāpju novēršanas jūs saņemsiet vispārēju anestēziju. Tad jūsu ķirurgs savienos jūsu ķermeni ar sirds un plaušu apvedceļu, lai uzturētu skābekli bagātās asinis plūstam visā ķermenī.
• Pēc tam ķirurgs iegriezīs krūtīs un atdalīs krūšu kaulu, lai atvērtu ribas. Mērķis ir atvieglot ārstiem piekļuvi jūsu sirdij.
• Tad ķirurgs noņems problemātisko sirdi un sašūs donora sirdi vietā. Tad galvenie asinsvadi tiks savienoti ar donora sirdi.
• Ja tiek atjaunota asins plūsma, jauna sirds bieži sāk pukstēt. Dažreiz elektrošoks ir vajadzīgs, lai stimulētu donora sirdi pareizi sist.
• Jums tiks doti medikamenti, kas palīdzēs kontrolēt sāpes pēc operācijas. Jums būs arī ventilators, kas palīdzēs elpot, un caurule krūtīs, lai iztukšotu šķidrumu no plaušām un sirds.

Pēc operācijas jūs saņemsiet arī šķidrumus un zāles caur intravenozu (IV) mēģeni vai intravenozu šķidrumu.

Sirds transplantācijas pēcoperācijas aprūpe

Jums tiks lūgts dažas dienas palikt intensīvās terapijas nodaļā. Tad pārveda uz parasto slimnīcas istabu. Jūs, visticamāk, paliksit slimnīcā nedēļu vai divas. Laiks, kas pavadīts ICU un slimnīcā, katram cilvēkam ir atšķirīgs.

Pēc iziešanas no slimnīcas ārstu komanda uzraudzīs jūsu veselību jūsu ambulatorajā transplantācijas centrā.

Monitorings pēc transplantācijas

Monitoringa biežums ir ļoti tuvu, parasti daudzi cilvēki pirmos trīs mēnešus uzturas transplantācijas centra tuvumā. Pēc tam papildu apmeklējumi notiek retāk, tāpēc nav apgrūtinoši iet uz priekšu un atpakaļ.

Jūs arī uzraudzīs, vai nav noraidīšanas pazīmju vai simptomu, piemēram, elpas trūkums, drudzis, nogurums, mazs urinēšana vai svara pieaugums. Ir svarīgi pastāstīt ārstu komandai, ja rodas kādas noraidīšanas vai infekcijas pazīmes vai simptomi.

Lai noteiktu, vai jūsu ķermenis noraida jaunu sirdi, pirmajos mēnešos pēc sirds transplantācijas jums bieži tiks veikta sirds biopsija. Tieši šajā laikā visticamāk notiek orgānu atgrūšana.

Sirds biopsijas laikā ārsts ievada cauruli kakla vai cirkšņa vēnā un novirza to uz sirdi. Ārsts caur cauruli darbinās biopsijas instrumentu, lai noņemtu nelielu sirds audu paraugu, kuru pārbauda laboratorijā.

Ilgstoša aprūpe pēc sirds transplantācijas

Pēc sirds transplantācijas jums būs jāveic daži ilgtermiņa pielāgojumi, tostarp:

• Lietojiet imūnsupresantus. Šīs zāles palīdz samazināt imūnsistēmas aktivitāti, lai tā neuzbrūk donora sirdij. Jums tiks lūgts lietot šīs zāles nepārtraukti, taču laika gaitā samazināsies noraidīšanas risks, lai varētu samazināt šo zāļu devu un daudzumu.
• Lietojiet citas zāles. Imūnsupresanti padara jūs uzņēmīgāku pret infekcijām, tāpēc ārsts izraksta antibakteriālus, pretvīrusu un pretsēnīšu medikamentus.
• Dzīvesveida izmaiņas. Ārsts var dot jums norādījumus par jūsu dzīvesveidu, piemēram, sauļošanās krēma lietošanu, smēķēšanas atmešanu, vingrošanu, veselīgu uzturu un piesardzību attiecībā uz aktivitātēm, kas samazina infekcijas risku.
• Sirds rehabilitācija. Šīs programmas ietver vingrinājumus un fiziskus vingrinājumus, lai palīdzētu uzlabot veselību un atjaunoties pēc sirds transplantācijas. Šī papildu aprūpe parasti tiek uzsākta pirms izrakstīšanas no slimnīcas.

Izpildiet visus ārsta sniegtos norādījumus. Regulāri apmeklējiet ārstu, lai saņemtu papildu tikšanās, un pastāstiet savam ārstam, ja Jums ir komplikāciju pazīmes vai simptomi.