Ankilozējošais spondilīts: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Definīcija

Kas ir ankilozējošais spondilīts?

Ankilozējošais spondilīts (AS) ir artrīta (artrīta) forma, kas galvenokārt ietekmē mugurkaula locītavu zonu. Šis stāvoklis izraisa muguras, ribu un kakla zonas stīvumu un sāpīgumu.

Laika gaitā šis iekaisums izraisa mugurkaula mazo kaulu saplūšanu, padarot jūsu mugurkaulu mazāk elastīgu. Nopietnos gadījumos šo mazo kaulu savienošana liek jūsu stājai saliekties uz priekšu.

Ankilozējošais spondilīts ir hroniska, neārstējama slimība. Tomēr veiktā ārstēšana var mazināt simptomus un palēnināt slimības progresēšanu.

Cik izplatīts ir ankilozējošais spondilīts?

Ankilozējošais spondilīts ir retāk sastopama artrīta forma. Tikmēr citi artrīta veidi ir biežāk sastopami, piemēram, osteoartrīts, reimatoīdais artrīts vai podagra.

Šī slimība parasti notiek vīriešiem nekā sievietēm. Runājot par vecumu, ankilozējošais spondilīts biežāk sastopams cilvēkiem līdz 45 gadu vecumam.

Pazīmes un simptomi

Kādas ir ankilozējošā spondilīta pazīmes un simptomi?

Ankilozējošā spondilīta pazīmes un simptomi katram cilvēkam var atšķirties. Tomēr parādīšanās sākumā daži no visbiežāk sastopamajiem ankilozējošā spondilīta simptomiem ir:

• Sāpes vai sāpes muguras lejasdaļā un gurnos, kas parasti rodas no rīta 30 minūtes un samazinās visu dienu vai ar aktivitāti, kā arī naktī, kas bieži liek pamodināt miegu.
• Muguras lejasdaļa jūtas stīva, kas bieži notiek no rīta vai pēc pārāk ilgas atpūtas.
• Jūtos ļoti noguris.

Šie simptomi parasti lēnām attīstās nedēļās, mēnešos vai gados, un tie var nākt un iet. Laika gaitā sāpes muguras lejasdaļā var izstarot citas locītavas, piemēram, kaklu, plecus vai augšstilbus.

Patiesībā dažiem cilvēkiem pat var rasties sāpes, stīvums un pietūkums ceļu, potīšu, ribu vai plecu lāpstiņu locītavās. Ja tiek ietekmēta lielākā daļa kaulu, šis stāvoklis var apgrūtināt darbību veikšanu.

Bez iepriekšminētajām pazīmēm var rasties arī vairāki citi simptomi, īpaši, ja slimība ir progresējusi. Ankilozējošā spondilīta simptomi ir:

• Apetītes samazināšanās.
• Svara zudums.
• Drudzis.
• Ādas izsitumi.
• Kuņģa sāpes un caureja.
• Redzes izmaiņas, acu sāpes vai acs apsārtums acs iekaisuma dēļ.
• Sāpes krūtīs vai sasprindzinājums ap krūtīm, kas apgrūtina dziļu elpu.

Var būt arī citi simptomi, kas nav uzskaitīti. Ja jums ir jautājumi par slimības pazīmēm, konsultējieties ar ārstu.

Kad apmeklēt ārstu?

Jums nekavējoties jāgriežas pie ārsta, ja jūtat agrīnas ankilozējošā spondilīta pazīmes vai simptomus, kā norādīts iepriekš, īpaši, ja tie notiek nepārtraukti un nepāriet. Agrīna ārstēšana nākotnē var samazināt slimības smaguma risku.

Ikviena cilvēka ķermenī parasti ir dažādas pazīmes un simptomi. Tāpēc vienmēr apspriedieties ar savu ārstu, lai atrastu savam stāvoklim atbilstošu diagnostikas un ārstēšanas metodi.

Cēloņi un riska faktori

Kas izraisa ankilozējošo spondilītu?

Līdz šim ankilozējošā spondilīta cēlonis nav skaidrs. Tomēr eksperti apgalvo, ka šo slimību var izraisīt ģenētiski un vides faktori.

Galvenais gēns, kas saistīts ar ankilozējošā spondilīta risku, tiek saukts par HLA-B27. Iemesls ir tāds, ka dažiem cilvēkiem ar AS tika atklāts šis gēns. Tomēr ne visiem, kam ir šis gēns, attīstīsies ankilozējošais spondilīts.

Iemesls ir tāds, kā ziņo Amerikas Spondilīta asociācija, HLA-B27 gēns, iespējams, spēlē tikai aptuveni 30 procentus no kopējā ASV slimību riska. Tiek uzskatīts, ka pārējais nāk no citiem gēnu traucējumiem, kurus izraisa vides faktori, piemēram, bakteriāla infekcija.

Šis cits gēns darbojas kopā ar HLA-B27, kas pēc tam palielina ankilozējošā spondilīta risku. Zinātnieki ir identificējuši vairāk nekā 60 citus ar AS saistītus gēnus. Starp identificētajiem gēniem ir ERAP1, IL-12, IL-17 un IL-23.

Kas palielina risku saslimt ar ankilozējošo spondilītu?

Lai gan galvenais cēlonis nav zināms, tiek teikts, ka vairāki faktori palielina personas risku saslimt ar ankilozējošo spondilītu. Dažādi ankilozējošā spondilīta riska faktori ir:

• Dzimums

Šī slimība ir biežāk sastopama vīriešiem nekā sievietēm. Tāpēc vīriešiem ir lielāks AS slimības attīstības risks.

• Konkrēts vecuma diapazons

Šī slimība parasti notiek vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Tomēr AS var sākties arī vecumā līdz 10 gadiem.

• Ģimenes vēsture un ģenētika

Ja jums ir kāds radinieks vai ģimenes loceklis ar ankilozējošo spondilītu, jums ir lielāka slimības attīstības iespēja. Iemesls ir tāds, ka HLA-B27 gēnu var nodot no vecākiem uz bērnu. Tiek lēsts arī, ka pieci līdz divdesmit procenti bērnu ar šo gēnu kādu laiku attīstīs AS.

• Noteikti veselības apstākļi

Jums ir arī AS slimības risks, ja Jums ir noteikti veselības traucējumi, piemēram, Krona slimība, čūlainais kolīts (zarnu iekaisums) vai psoriāze.

Komplikācijas

Kādas ir iespējamās ankilozējošā spondilīta komplikācijas?

Smagos gadījumos ankilozējošais spondilīts var izraisīt jauna kaula veidošanos mugurkaulā. Šis jaunais kaulu veidojums pakāpeniski aizver plaisu starp skriemeļiem tā, lai mazie kauli būtu savienoti kopā.

Šis stāvoklis izraisa mugurkaula stīvumu un zaudē elastību. Turklāt mazie kauli, kas turas kopā, arī ribām kļūst stīvi, tādējādi traucējot jūsu plaušu darbību.

Izņemot šos apstākļus, var rasties ankilozējošā spondilīta komplikācijas:

• Acs iekaisums vai irīts

Acu iekaisums (irīts), kas pazīstams arī kā uveīts, var rasties cilvēkiem ar AS. Šo stāvokli raksturo sarkans, sāpīgs, jutīgs pret gaismu un neskaidra redze.

• Osteoporoze un lūzumi

Ankilozējošais spondilīts var izraisīt mugurkaula osteoporozi, kas ir stāvoklis, kad kauli kļūst trausli. Šis stāvoklis var palielināt mugurkaula lūzumu risku.

• Sirds problēmas

Ankilozējošais spondilīts var izraisīt aortas iekaisumu, kas ir jūsu ķermeņa lielā artērija. Iekaisusi aorta var palielināties, pēc tam sabojāt aortas vārstu sirdī un traucēt tā darbību. Šis stāvoklis var izraisīt sirds slimības.

• Cauda equina sindroms

Cauda equina sindroms ir reta ankilozējošā spondilīta komplikācija. Šī komplikācija var rasties, kad nervi zem mugurkaula ir saspiesti. Šis stāvoklis var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, sāpes vai nejutīgumu muguras lejasdaļā un sēžamvietā, vājumu kājās, urīna nesaturēšanu un zarnu nesaturēšanu.

• Amiloidoze

Ļoti reta AS komplikācija ir amiloidoze, kas ir stāvoklis, kad amiloidīds (olbaltumviela, ko ražo kaulu smadzenes) uzkrājas orgānos, piemēram, sirdī, nierēs un aknās. Šis stāvoklis var izraisīt vairākus simptomus, piemēram, pārmērīgu nogurumu, svara zudumu, šķidruma aizturi, elpas trūkumu un nejutīgumu vai tirpšanu rokās un kājās.

Diagnostika un ārstēšana

Aprakstītā informācija neaizstāj medicīnisko palīdzību. VIENMĒR konsultējieties ar savu ārstu.

Kā ārsti diagnosticē ankilozējošo spondilītu?

Lai diagnosticētu ankilozējošo spondilītu, ārsts jums jautās par jūsu simptomiem, cik ilgi esat novērojis simptomus, iespējamos medicīniskos apstākļus un ģimenes anamnēzi. Pēc tam ārsts veiks vairākus testus, lai apstiprinātu diagnozi. Daži testi, kas parasti tiek veikti, lai diagnosticētu ankilozējošo spondilītu, ir:

Fiziskā pārbaude

Fiziskās eksāmena laikā ārsts meklēs pazīmes un simptomus, tostarp sāpes gar mugurkaulu. Jūsu ārsts var likt jums pārvietoties un saliekties dažādos virzienos un dziļi elpot, lai pārbaudītu, vai jums ir apgrūtināta elpošana.

Attēlu pārbaude

Rentgena vai rentgena un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) parasti tiek darīts, lai palīdzētu diagnosticēt AS, lai gan abiem testiem ir ierobežojumi.

Rentgens var liecināt par izmaiņām mugurkaulā un locītavās, taču cēloņa noteikšanai var būt nepieciešami gadi. Tikmēr ar MRI ārsti var atrast ātrāku un precīzāku diagnozi, jo tas var parādīt detalizētākus bojājumus, kaut arī šis tests ir dārgāks.

Asinsanalīze

Asins analīzes parasti tiek veiktas, lai meklētu iekaisumu jūsu ķermenī, kas ir agrīna AS slimības pazīme. Turklāt ir iespējams veikt arī asins analīzi, lai pārbaudītu HLA-B27 gēnu, lai gan ne visiem cilvēkiem ar AS slimību tas būs.

Kādas ir ankilozējošā spondilīta ārstēšanas iespējas?

Nav ārstēšanas, kas pilnībā izārstētu ankilozējošo spondilītu. Tomēr joprojām jāveic ārstēšana, lai atvieglotu simptomus un palēninātu slimības progresēšanu. Daži no ankilozējošā spondilīta ārstēšanas veidiem ir:

Narkotikas

Dažas no zālēm, ko ārsti parasti lieto šīs slimības ārstēšanai, proti:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, aspirīns, ibuprofēns, naproksēns vai indometahīns, lai mazinātu sāpes un iekaisumu.
• Slimību modificējošie pretreimatisma līdzekļi (DMARDs), piemēram, sulfasalazīns un metotreksāts, lai mazinātu locītavu iekaisumu.
• Kortikosteroīdi, kurus injicē iekaisušās locītavās.
• Bioloģiskā terapija, piemēram, TNF inhibitori (ieskaitot etanerceptu, adalimumabu, infliksimabu, golimumabu), lai apturētu iekaisumu.

Fizioterapija

Fizikālā terapija var palīdzēt jums mazināt sāpes, palielināt muskuļu spēku un saglabāt elastību locītavās, atvieglojot pārvietošanos un aktivitāšu veikšanu. Turklāt šī terapija var arī palīdzēt saglabāt jūsu stāju, lai paliktu taisni.

Darbība

Operācija var būt nepieciešama, ja sāpes pastiprinās vai locītava ir bojāta un ir jāmaina. Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar ankilozējošo spondilītu šī ārstēšanas procedūra nav nepieciešama.

Aprūpe mājās

Kādas ir dažas dzīvesveida izmaiņas vai mājas aizsardzības līdzekļi, kas var ārstēt ankilozējošo spondilītu?

Dzīvesveida un mājas aizsardzības līdzekļi, kas var palīdzēt ārstēt ankilozējošo spondilītu, ietver:

• Parastie vieglie vingrinājumi, kas palīdz mazināt sāpes, palielināt locītavu elastību un uzlabot stāju, piemēram, peldēšana, pilates, joga un taiči.
• Saglabājiet savu svaru, ēdot sabalansētu barojošu uzturu, kurā ir maz tauku.
• Nesmēķējiet un nelietojiet alkoholu.
• Uz skartās locītavas uzklājiet siltu vai aukstu kompresi, lai mazinātu sāpes, stīvumu un locītavu pietūkumu.

Ja jums ir kādi jautājumi, konsultējieties ar ārstu, lai atrastu labāko problēmas risinājumu.