Nepieciešami insulta narkotiku izvēle un ārstēšanas pasākumi

Insults rodas, ja tiek pārtraukta vai samazināta asins piegāde, kas smadzenēm ved skābekli un barības vielas, izraisot smadzeņu šūnu nāvi. Tad tas traucē smadzenēm spēt kontrolēt smadzeņu funkcijas, piemēram, kustību, garšas jutību, runu, izpratni un atmiņu. Insults ir stāvoklis, kas jāārstē nekavējoties. Tomēr kādas ir zāļu un ārstēšanas iespējas, ko var izdarīt insulta ārstēšanai? Pārbaudiet pilnu skaidrojumu zemāk.

Insulta ārstēšanas iespējas atkarībā no veida

Insulta ārstēšanu parasti nosaka, pamatojoties uz piedzīvotā insulta veidu. Šeit ir zāļu izvēle un insulta ārstēšana, pamatojoties uz veidu.

Išēmiska insulta ārstēšana

Išēmisks insults ir insults, kas rodas asinsvadu aizsprostojuma dēļ. Šāda veida insulta ārstēšana ir prioritāra, lai apturētu aizsprostojumu un atjaunotu asins plūsmu smadzenēs tāpat kā iepriekš. Šīs insulta zāles un ārstēšanas iespējas, kuras var veikt:

1. tPA zāļu ievadīšana

Zāļu terapija, izmantojot narkotikas audu plazminogēna aktivators (tPA) išēmiska insulta gadījumā var izjaukt trombu un to ievada caur vēnu (intravenozi). Tomēr tPA zāles jāievada 4,5 stundu laikā pēc pirmo insulta simptomu parādīšanās.

Jo ātrāk šīs zāles tiek ievadītas, jo labāk. Ārstēšana, kas tiek veikta ātri un precīzi, var palielināt pacienta atveseļošanās iespējas, kā arī samazināt insulta komplikāciju risku.

Šīs insulta zāles ir iekļautas išēmiskā insulta ārstēšanas standartā. Šīs zāles var atjaunot asinsriti, izdalot trombu, kas izraisīja insultu. Jo ātrāk tiek ārstēts šī insulta cēlonis, jo ātrāk pacients pilnībā atgūsies no šī stāvokļa.

Pat tad, lietojot tPA zāles, ārsts apsvērs vairākus riskus, piemēram, asiņošanu smadzenēs, lai noteiktu, vai šīs insulta zāles ir piemērotas jūsu stāvoklim.

2. Endovaskulāras procedūras

Papildus tPA zāļu lietošanai ārsti var arī ārstēt insultu tieši bloķētos asinsvados. To var izdarīt, veicot endovaskulāras procedūras. Šī terapija tiek uzskatīta par diezgan labu, lai mazinātu išēmiskā insulta sekas.

Tomēr jums jāatceras, ka, lai terapija iegūtu maksimālu rezultātu, šī procedūra jāveic pēc iespējas ātrāk. Ir divi veidi, kā veikt šo endovaskulāro procedūru, no kuriem viens ir insulta medikamenti, kas tiek ievadīti tieši smadzenēs.

Ārsts ievietos katetru, kas ir gara plāna caurule caur artēriju augšstilba iekšpusē, un novirza to uz smadzenēm, lai atbrīvotu tPA tieši bloķētajā artērijā.

Šo procedūru var veikt arī, ievietojot katetrā piestiprinātu ierīci, lai nekavējoties noņemtu asins recekli, kas bloķē artēriju smadzenēs. Šī procedūra ir ļoti izdevīga pacientiem, kuriem asins recekļi ir pārāk lieli un kurus nevar novērst pat tad, ja lieto tPA insulta medikamentus.

3. Antitrombocītu zāļu lietošana

Kad asinsvads plīsīs, trombocīti vai asins gabali mēģinās nosegt brūci asinsvadā, sarecējot asinis. Tomēr, ja artērijā rodas asins receklis, pastāv risks izraisīt insultu.

Antitrombocīti ir asins šķidrinātāji. Šīs zāles ir noderīgas, lai novērstu asins recekļu veidošanos, ko izraisa šie asins recekļi.

Viena no visbiežāk sastopamajām antiagregantu insulta ārstēšanas metodēm, ko ārsti izmanto ārkārtas situācijā, ir acetilsalicilskābe (ASA) vai labāk pazīstams kā aspirīns. Papildus tam, ka aspirīns efektīvi atšķaida asinis, tas var palīdzēt novirzīt asinis skartajā zonā.

Tomēr jums vai citiem ģimenes locekļiem jāpastāsta ārstam, ja pacients jau lieto aspirīnu sirds slimību vai citu slimību dēļ.

Tomēr daži cilvēki nevar ārstēt šo insultu, jo viņiem ir asiņošanas problēmas, alerģijas vai ir noteikti medicīniski ierobežojumi. Izņemot aspirīnu, vairākas citas antitrombocītu zāles, kuras var lietot, ir klopidogrels, dipiridamols un tiklopidīns.

Ir svarīgi zināt, ja jūs lietojat asins atšķaidītājus insulta gadījumā, tad, ja esat ievainots, pastāv asiņošanas risks ātrāk nekā parasti.

4. Antikoagulantu lietošana

Lai samazinātu jaunu asins recekļu veidošanās risku, ārsts var jums piešķirt antikoagulantus. Šīs zāles darbojas, mainot asins ķīmisko sastāvu, lai neveidotos asins recekļi.

Koagulējošas zāles insulta gadījumā, ieskaitot varfarīnu, apiksabānu, dabigatrānu, edoksabānu un rivaroksabānu, kuras var lietot ilgu laiku. Ir arī antikoagulanti, piemēram, heparīns, kurus parasti ievada injekcijas veidā un kurus var lietot tikai īsu laika periodu.

Parasti antikoagulantus lieto, ja:

• Pacientam ir patoloģiska sirdsdarbība, piemēram, priekškambaru mirdzēšana. kas var izraisīt asins recekļu veidošanos.
• Pacientam anamnēzē ir asins recekļi.
• Asins recekļi rodas kāju apvidū esošajos asinsvados, tāpēc insults izraisa pacienta nespēju pārvietot vienu kāju.

5. Zāles augsta asinsspiediena pazemināšanai

Ja jums ir augsts asinsspiediens, tas var izraisīt insultu. Tādēļ zāļu lietošana augsta asinsspiediena pazemināšanai var pārvarēt šo insultu.

Augsta asinsspiediena zāles, kuras var lietot išēmisku insultu ārstēšanai, ir:

• Tiazīdu grupas diurētiķis.
• Angiotenzīnu konvertējošais ferments (AKE) inhibitori.
• Kalcija kanālu blokatori .
• Beta blokatori.
• Alfa blokatori.

6. Miega endarterektomija

Išēmisks insults var rasties arī tad, ja kakla artērijas sašaurinās. Patiesībā šīs miega artērijas ved asinis uz smadzenēm. Šī sašaurināšanās, kas pazīstama arī kā miega stenoze, var izraisīt plāksnes uzkrāšanos.

Ja šis stāvoklis pasliktinās, jums var nākties veikt operāciju, lai atvērtu aizsprostojumu traukā. Šī ķirurģiskā procedūra tiek saukta par miega endarterektomija . Šīs procedūras laikā ārsts sadalīs kaklu, lai atvērtu miega artērijas un noņemtu tajās esošo plāksni.

Hemorāģiskā insulta ārstēšana

Atšķirībā no išēmiskiem insultiem, kas rodas asinsvadu aizsprostojuma dēļ, rodas hemorāģiski insulti, jo smadzenēs ir asiņošana. Šīs ir narkotiku un asiņošanas insulta ārstēšanas iespējas, piemēram:

1. Ārkārtas pasākumi

Ja jūs iepriekš lietojāt asins šķidrinātājus, lai novērstu trombu veidošanos, ārsts var pasūtīt zāles vai asins pārliešanu, lai novērstu asins šķidrinātāju iedarbību. Turklāt ārsts var arī izrakstīt zāles, lai pazeminātu asinsspiedienu smadzenēs, pazeminātu normālu asinsspiedienu un novērstu krampjus.

2. Darbība

Papildus narkotiku lietošanai insultu ārstēšanai pacientiem var būt jāveic ķirurģiskas procedūras, lai izārstētu insultu. Šīs operācijas mērķis ir noņemt asinis no smadzenēm un salabot salauztos asinsvadus. Šī operācija ir pazīstama kā kraniotomija.

Ķirurģiskās procedūras laikā tiek noņemta neliela daļa galvaskausa, lai ķirurgs varētu nokļūt galvas asiņošanas avotā.

Ķirurgs novērsīs bojātos asinsvadus un nodrošinās, ka nav trombu, kas varētu novērst asins plūsmu smadzenēs.

Pēc asiņošanas veiksmīgas apturēšanas nelielu daļu galvaskausa, kas iepriekš tika noņemts, aizstāj ar metāla disku.

3. Endovaskulārā embolizācija

Hemorāģiskā insulta ārstēšanas iespējas parasti tiek veiktas, veicot medicīniskas procedūras, nevis izmantojot insulta zāles. Viens no tiem ir endovaskulāra embolizācija.

Šo procedūru parasti veic, ievietojot katetru augšstilba iekšējā daļā esošajā artērijā un novirzot to uz smadzenēm. Ķirurgs ievietos cilpu, kuru var noņemt aneirismā, lai to aizpildītu. Tas var novērst asins plūsmu aneirismā un izraisīt asins recekļu veidošanos.

4. AVM noņemšanas darbība

Saskaņā ar Mayo klīniku, viena no hemorāģiskā insulta ārstēšanas metodēm ir artēriju-vēnu malformāciju (AVM) noņemšana, ja tās atrodas pieejamā smadzeņu zonā. Tas var palīdzēt samazināt asinsvadu bojājuma risku, izraisot hemorāģisko insultu.

Tomēr ne visas artēriju-vēnu malformācijas var noņemt, it īpaši, ja tās atrodas dziļi smadzenēs, ir lielas vai izņemšanas procedūra var izraisīt lielas izmaiņas smadzeņu darbībā.

5. Operācija ar hidrocefāliju

Patiesībā ķirurģisko procedūru, ko parasti veic hidrocefālijas slimības ārstēšanai, var izmantot arī asiņojošu insultu ārstēšanai.

To var izdarīt, ja insulta izraisītie bojājumi izraisa smadzeņu dobumā uzkrāšanos cerebrospinālajā šķidrumā, izraisot galvassāpes, reiboni, vemšanu un pacientam zaudējot līdzsvaru.

Šo hidrocefāliju var arī ārstēt, ievietojot mazu cauruli smadzeņu iekšpusē, lai šķidrums izplūst no smadzenēm.

6. Stereotaktiskā ķirurģija

Tā vietā, lai lietotu narkotikas, turpmāko hemorāģisko insultu iespēja ir veikt stereotaktisku operāciju. Šo operāciju var veikt, izmantojot vairākus starus vai lielu starojumu, taču tā var būt ļoti efektīva, lai labotu asinsvadu malformācijas, kas var izraisīt insultu.

Terapija un atveseļošanās pēc insulta

Pēc zāļu lietošanas un dažādu zāļu lietošanas ir svarīgi vienmēr uzraudzīt insulta slimnieku stāvokli. Jums var būt jākoncentrējas arī uz palīdzības sniegšanu pacienta atveseļošanās procesam, lai viņa ķermeņa uzbūve darbotos tāpat kā iepriekš.

Pat ja tā, insulta sekas katram cilvēkam var atšķirties. Parasti tas ir atkarīgs no skartās smadzeņu zonas un bojāto audu daudzuma.

Ja insults uzbrūk smadzeņu labajai pusei, var tikt traucēta ķermeņa kreisās puses kustība un jutīgums. Tikmēr, ja insults uzbrūk kreisajai smadzeņu pusei, tiks ietekmēta ķermeņa labās puses kustība un jutīgums. Ne tikai tas, ka kreiso smadzeņu bojājumi var traucēt runas un valodas prasmes.

Pēc insulta kritiskā perioda nodošanas lielākajai daļai pacientu jāveic insulta rehabilitācija vai terapija. Parasti ārsts iesaka terapijas veidu, kas piemērots jūsu vecumam, vispārējam veselības stāvoklim un pārciestā insulta smagumam.

Ārsts var arī apsvērt dzīvesveidu, vaļaspriekus, prioritātes un aprūpētāja vai ģimenes locekļa pieejamību, kurš būs blakus pacientam. Rehabilitācija sāksies, pirms pacientam pilnībā atļauts atstāt slimnīcu.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacientam var lūgt turpināt rehabilitācijas programmu tajā pašā slimnīcā, vai arī pacientam var atļaut veikt rehabilitāciju mājās ar slimnīcas medmāsas palīdzību.

Insulta rehabilitāciju var palīdzēt vairāki cilvēki, tostarp:

• Neirologs.
• Rehabilitācijas speciālists.
• Rehabilitācijas medmāsa.
• Uztura speciālisti.
• Fizioterapeits.
• Logopēds.
• Psihologs.
• Reliģiskais eksperts.

No dažādiem iepriekšminētajiem ārstēšanas veidiem slimnīcas ārsts noteiks ārstēšanas veidu, pamatojoties uz insulta veidu, ķermeņa veselības stāvokli un smagumu.