Diabetes insipidus: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Definīcija

Kas ir diabēts insipidus?

Diabetes insipidus ir traucējums, kas izraisa šķidrumu nelīdzsvarotību organismā. Šī stāvokļa rezultātā var palielināties urinēšanas biežums un pārmērīgas slāpes.

Šī slimība var traucēt negulētas naktis, un ir grūti noturēt urīnu, nesaturēt urīnu. Lai gan simptomi ir līdzīgi cukura diabētam, šīs slimības cēloņi ir atšķirīgi.

Cukura diabētu izraisa insulīna problēmas un augsts cukura līmenis asinīs. Tikmēr cukura diabētu ietekmē jūsu nieru darbs ar urīnu. Abi nav saistīti.

Šo stāvokli nevar izārstēt. Tomēr atkarībā no slimības cēloņa ir dažādas ārstēšanas iespējas. Ārstēšana tiek veikta, lai atvieglotu simptomus un samazinātu komplikāciju risku.

Cik izplatīta ir šī slimība?

Diabetes insipidus ir reti sastopams stāvoklis. Tomēr vīrieši biežāk nekā sievietes piedzīvo slimības, kas uzbrūk nieru darbībai. Turklāt šis stāvoklis var rasties arī jebkurā vecumā, ieskaitot zīdaiņus un bērnus.

Jūs varat samazināt izredzes saslimt ar šo slimību, samazinot riska faktorus.

Pazīmes un simptomi

Kādas ir diabēta insipidus pazīmes un simptomi?

Pastāv dažādi simptomi, kas var parādīties, ja persona ir pakļauta šai slimībai. Viens no tiem ir bieža urinēšana un slāpes. Kāpēc ir tā, ka?

Bieži urinējot

Cilvēki ar cukura diabētu var pārāk bieži urinēt. Citēts no Mayo klīnikas, nieres parasti filtrē apmēram 120-150 litrus asiņu, lai katru dienu iegūtu 1-2 litrus urīna.

Tikmēr pacienti ar šo slimību katru dienu var izvadīt 3-20 litrus urīna. Šis stāvoklis liek viņiem biežāk urinēt, tas ir apmēram 3-4 reizes stundā. Turklāt urīns, ko tie izlaiž, parasti ir plānāks, izskatās izbalējis un tam nav smaržas.

Ir viegli justies izslāpis

Ja pēdējā laikā esat izslāpis, jums var būt nepieciešams būt uzmanīgam. Iemesls ir tas, ka viegli un bieži slāpes var būt cukura diabēta pazīme un simptoms.

Šis stāvoklis var rasties tāpēc, ka izdalās vairāk urīna. Jo vairāk urīna izdalās, jo vairāk šķidruma nepieciešams jūsu ķermenim. Tā rezultātā cilvēki ar šo stāvokli var pastāvīgi justies izslāpuši pat pēc daudz ūdens dzeršanas.

Papildus diviem iepriekšminētajiem simptomiem ir vairākas citas diabēta insipidus pazīmes, kas ir līdzīgas nieru slimībām, piemēram:

• sajūta vāja, apātiska un vāja,
• miega trūkums biežas pamošanās dēļ naktī, lai urinētu,
• aizcietējums,
• sausa āda,
• arī grūti koncentrēties
• bieža mitrināšana gultā.

Bērnu diabēta insipidus raksturojums

Šī slimība skar ne tikai pieaugušos, bet arī zīdaiņi un bērni to var izjust. Kādi ir simptomi, par kuriem vecākiem jāzina?

• Drudzis.
• Vemšana un caureja.
• Nepamatota kņada vai turpini raudāt.
• Svara zudums krasi.
• Novēlota bērna izaugsme.
• Sausa āda un auksts ķermenis.

Var būt pazīmes un simptomi, kas nav uzskaitīti iepriekš. Ja jums ir bažas par konkrētu simptomu, konsultējieties ar ārstu.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Nekavējoties pastāstiet savam ārstam, ja urinējat vairāk nekā parasti, jūtaties pārmērīgi izslāpis vai ir citi simptomi. Katrai personai var būt dažādi simptomi. Tādēļ jums jāpārrunā ar ārstu, lai izvēlētos pārbaudes veidu un vispiemērotāko risinājumu.

Cēlonis

Kas izraisa diabēta insipidus?

Diabetes insipidus ir nieru darbības traucējumi, ko izraisa problēmas ar hipofīzi vai antidiurētisko hormonu. Antidiurētiskais hormons, kas nedarbojas, izraisa šķidruma nelīdzsvarotību organismā.

Parasti antidiurētiskais hormons (ADH), kas pazīstams kā vazopresīns, ir atbildīgs par šķidruma līdzsvara uzturēšanu organismā. Šo hormonu ražo smadzeņu hipotalāma dziedzeris, kas ir atbildīgs par nieru darbības atbalstīšanu, absorbējot un izvadot ķermeņa šķidrumus.

Ja ķermenis ir dehidrēts, hipofīze izdala hormonu ADH nierēs, lai saglabātu šķidrumu un samazinātu urīna veidošanos. Tomēr šie hormoni nedarbojas, tādējādi izjaucot šķidruma daudzumu organismā.

Šeit ir daži diabēta insipidus veidi, kuru pamatā ir cēlonis.

1. Centrālais diabēta insipidus

Centrālā diabēta insipidus cēlonis ir hipotalāma vai hipofīzes bojājumi. Tas izraisa hormona vazopresīna ražošanu, uzglabāšanu un izdalīšanos. Bojājumus var izraisīt meningīts, audzēji, galvas traumas vai smadzeņu operācija.

2. Nefrogēnais diabēts insipidus

Šis stāvoklis var rasties, ja nieres nereaģē uz vazopresīnu un turpina pārāk daudz šķidruma izvadīšanu no asinsrites. Šīs patoloģijas nieru kanāliņos var izraisīt arī ģenētiski traucējumi un citi apstākļi, piemēram:

• hroniska nieru mazspēja,
• zems kālija līmenis asinīs,
• pārāk daudz kalcija asinīs,
• aizsprostoti urīnceļi, kā arī
• noteiktu zāļu, piemēram, litija un demeklocilīna, lietošana.

3. Gestācijas diabēts insipidus

Gestācijas diabēts insipidus parasti notiek tikai grūtniecēm. Šāda veida slimību izraisa enzīms, ko ražo bērna placenta, kas mātes ķermenī iznīcina hormonu ADH vai vazopresīnu.

Dažos gadījumos šī slimība rodas tāpēc, ka grūtnieces ražo vairāk prostaglandīnu vai hormonu, kas samazina nieru jutīgumu pret vazopresīnu. Gestācijas diabēts ir diezgan viegls un neizraisa smagus simptomus.

4. Primārā polidipsija

Pārmērīgs šķidruma patēriņš faktiski var izraisīt primāro polidipsiju. Tas notiek sakarā ar ķermeņa mehānismu bojājumiem, kas reaģē uz slāpēm.

Kaitējuma rezultātā palielinās slāpes un vēlme dzert. Palielinot šķidruma daudzumu, galu galā nomāc vazopresīna sekrēciju un liek biežāk urinēt. Ir vairāki faktori, kas bojā nervus, kas atrodas hipotalāmā, proti:

• kādreiz ir bijusi operācija,
• infekcija un iekaisums, un
• audzēji un galvas traumas.

Riska faktori

Kas palielina manu risku saslimt ar cukura diabētu?

Neatkarīgi no vecuma un dzimuma ikviens var saslimt ar cukura diabētu. Tomēr ir vairāki faktori, kas var palielināt personas risku saslimt ar šo slimību, proti, šādi.

• Dzimums, vīrieši ir vairāk pakļauti riskam nekā sievietes.
• Ģenētiskie faktori, vecāki ar šo slimību var nodot gēnus saviem bērniem.
• Ir bijusi galvas trauma.
• Audzēja slimības vēsture smadzenēs.
• Bija operācija smadzenēs.
• Dažu zāļu, piemēram, litija, lietošana.
• Anamnēzē ir iedzimtas nieru slimības.
• Dažu slimību vai infekciju vēsture.

Diagnoze

Kā diagnosticēt šo stāvokli?

Lai atklātu diabēta insipidus, ārsts veiks vairākus testus, tostarp nieru darbības testus. Turklāt ārsts pārbaudīs arī citu ģimenes locekļu slimības vēsturi. Šeit ir daži testu veidi, kas tiek veikti, lai diagnosticētu šo stāvokli.

1. Urīna tests

Vācot pacienta urīna paraugu, laboratorija var redzēt, vai urīns ir atšķaidīts vai koncentrēts. Šis tests tiek veikts arī, lai parādītu glikozi, kas atšķir diabēta insipidus no cukura diabēta.

Turklāt urīna testu var izmantot arī kā etalonu, lai 24 stundas mērītu urīna kopējo daudzumu, ko ražo nieres.

2. Asins analīze

Asins paraugs, kas ņemts no eksāmena, palīdz ārstam parādīt nātrija līmeni. Nātrija daudzums organismā palīdzēs ārstam noteikt slimības diagnozi un veidu.

3. Ūdens trūkuma pārbaude

Šis tests parasti tiek veikts, lai izmērītu pacienta svara un urīna koncentrācijas izmaiņas pēc šķidruma uzņemšanas ierobežošanas. Veseliem cilvēkiem viņi mazāk urinēs ar koncentrētāku urīna koncentrāciju.

Ja Jums ir cukura diabēts, urīna daudzums var būt smagāks un biežāks, pat ja jums ir ierobežota šķidruma uzņemšana.

Pēc atņemšanas testa veikšanas ārsts var injicēt antidiurētisko hormonu. Šo metodi izmanto, lai noteiktu diabēta insipidus veidu. Ja injicējamais hormons liek nierēm samazināt urīna veidošanos, tas nozīmē, ka Jums ir cukura diabēts.

Tikmēr, ja jums joprojām ir daudz urīna, jums var būt nieru slimība vai nefrogēns diabēta insipidus.

4. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas)

Šo izmeklējumu ar magnētisko tehnoloģiju un radioviļņiem nevar izmantot diabēta inspidus diagnosticēšanai. MRI tiek darīts, lai parādītu, vai hipotalāma vai hipofīzes nierēs ir problemātiska.

Tādējādi ārstam ir vieglāk noteikt, vai šī slimība ir iespējamais simptomu parādīšanās cēlonis pacientam.

Zāles un medikamenti

Kādas ir manas diabēta insipidus ārstēšanas iespējas?

Diabetes insipidus nevar izārstēt. Šī slimība ir pastāvīga un turpināsies visu mūžu. Patiesībā līdz šim nav zāļu, kas varētu izārstēt diabēta insipidus.

Tomēr, lai mazinātu simptomus un samazinātu komplikāciju risku, var veikt vairākas zāles vai ārstēšanu.

Ārstēšanas veidi diabēta insipidus ārstēšanai arī atšķiras, un tos var pielāgot atkarībā no cēloņa. Šeit ir terapijas, no kurām varat izvēlēties:

1. Dezmopresīna terapija

Cilvēkiem ar centrālo, dipsogēno un grūtniecības diabētu insipidus, kuri jau ir smagi, ārsti parasti iesaka desmopresīna terapiju. Tas attiecas uz gadījumiem, kad ūdens palielināšana neatbrīvo piedzīvotos simptomus.

Šī terapija, kas darbojas tāpat kā ADH, palīdz nierēm ražot urīnu. Pieejami divu veidu desmopresīna medikamenti, proti, deguna aerosoli un tabletes.

Deguna aerosolu lietošana parasti tiek veikta tikai vienu līdz divas reizes dienā. Tas ir tāpēc, ka zāles var ātri uzsūkties asinīs. Tādēļ šīs zāles nav ieteicamas, ja pacientam ir auksts.

Tikmēr desmopresīnu tablešu veidā var lietot vairāk nekā divas reizes dienā. Iemesls ir tāds, ka šīs zāles efektīvi neuzsūc zarnās nekā caur deguna kanāliem. Lai iegūtu tādu pašu efektu, jālieto vairāk desmopresīna tablešu.

Šī terapija ir klasificēta kā droša ar nedaudzām blakusparādībām, piemēram, galvassāpēm līdz deguna asiņošanai. Ja to lieto pārāk bieži, pacients var sajust uzpūšanos un nātrija trūkumu asinīs (hiponatriēmija).

2. Diurētiskā terapija

Atšķirībā no pārējiem trim diabēta insipidus veidiem, nefrogēnu diabētu nevar kontrolēt ar desmopresīna terapiju. Ārstēšanas iespēja slimniekiem ar šo slimību ir diurētiska terapija.

Parasti ārsti izraksta kombinētas zāles, proti, tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). Abas zāles ir apvienotas, lai samazinātu nieru radītā urīna daudzumu.

Kaut arī tiazīds ir zāļu veids, kas var palielināt urīna veidošanos (ir diurētiķis), ir gadījumi, kad šo zāļu lietošana palīdz samazināt nieru filtrēšanas ātrumu asinīs. Tas nozīmē, ka samazināsies ķermeņa izdalītā urīna daudzums.

Lai arī šīs zāles ir drošas, tām ir arī blakusparādības, piemēram, reibonis, gremošanas problēmas un erekcijas problēmas. Diabēta insipidus ārstēšana ar NSPL, piemēram, ibuprofēnu, var atbalstīt diurētisko zāļu tiazīda darbību.

Tomēr ilgstoša NSPL lietošana var izraisīt kuņģa čūlu, tāpēc ir nepieciešamas papildu zāles, proti, protonu sūkņa inhibitori (PPI). Šīs zāles palīdz mazināt kuņģa problēmu risku.

3. Ārstējiet cēloni

Ja simptomus izraisa zāles, ārsts nomainīs zāles pret citu. Tikmēr vispirms tiks ārstēts garīgo traucējumu izraisīts cukura diabēts.

Ja cēlonis ir audzējs, ārsts var apsvērt, vai audzējs ir jānoņem vai nav.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Kādas ir dažas dzīvesveida izmaiņas vai mājas aizsardzības līdzekļi, ko var darīt, lai ārstētu diabēta insipidus?

Ārstējot ārstus, ir vairāki mājas aizsardzības līdzekļi, kas var palīdzēt jums tikt galā ar cukura diabētu, kas ir šādi.

Izslāpis dzeriet pietiekami daudz ūdens

Viens no mājas līdzekļiem, kas jālieto pacientiem ar cukura diabētu, ir slāpes dzerot pietiekamu daudzumu ūdens. Tas tiek darīts, lai novērstu komplikācijas dehidratācijas formā. Parasti ārsts vai endokrinologs ieteiks izdzert vismaz 2,5 litrus ūdens dienā.

Ja jūs lietojat desmopresīna terapiju, jautājiet savam ārstam, kādas šķidruma vajadzības jums ir piemērotas. Iemesls ir tāds, ka lielākā daļa ūdens uzņemšanas faktiski var izraisīt pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos. Tā rezultātā jūsu veselības stāvoklis var pasliktināties, pateicoties lielākai nieru slodzei.

Cita apstrāde

Papildus slāpes dzeršanai pietiekami daudz ūdens, ir jāņem vērā arī vairākas citas lietas, ja ciešat no diabēta insipidus:

• Lietojiet zāles, kā norādījis ārsts.
• Pastāstiet ārstam, ja jūsu stāvoklī ir izmaiņas.
• Ja Jums ir paaugstināts drudzis, caureja vai biežāk urinējat, nekavējoties dodieties uz tuvāko slimnīcu.

Ja jums ir kādi jautājumi, konsultējieties ar ārstu, lai atrastu labāko problēmas risinājumu.