Tb miliārs: simptomi, cēloņi, ārstēšana & bullis; sveiks, vesels

Definīcija

Kas ir TB Milier?

Miljēra tuberkuloze (TB) ir tuberkulozes (TB) veids, kas rodas baktēriju izplatīšanās dēļ Mycobacterium tuberculosis lielos daudzumos katram ķermeņa orgānam. Milier TB ir viens no papildu plaušu TB veidiem, kas ir stāvoklis, kad tuberkulozes baktērijas uzbrūk citiem orgāniem, nevis plaušām.

Slimību raksturo mazu 1-5 mm mezglu vai plankumu klātbūtne inficētajos orgānos.

Miliary TB nosaukums nāk no modeļa, kas redzams uz krūškurvja rentgena ar daudzām sīkām plankumiem, kas izplatās plaušās. Plankumi izskatās kā prosa sēklas, kas radīja vārdu "milier". Šis TB veids var ietekmēt jebkuru orgānu, ieskaitot plaušas, aknas un limfmezglus.

Cik izplatīta ir šī slimība?

Šis stāvoklis ir sastopams 2% no ziņotajiem tuberkulozes gadījumiem un ir iekļauts aptuveni 20% no visiem slimību gadījumiem, kas uzbrūk orgāniem ārpus plaušām. Milierāko TB var pārvarēt, kontrolējot esošos riska faktorus un apturot baktēriju infekciju, kas izraisa tuberkulozi.

Šī slimība var skart gandrīz visus. Tomēr gadījumi visbiežāk tiek konstatēti gados vecākiem cilvēkiem vai bērniem.

Turklāt no 10% līdz 30% pieaugušo un 20-40% bērnu ar miliāru TB attīstās arī tuberkulozes meningīts. To izraisa mikrobaktērijas, kas izplatās smadzenēs un kosmosā subarahnoidāls, izraisa tuberkulozes meningītu.

Pazīmes un simptomi

Kādas ir miliārā TB pazīmes un simptomi?

Pacientiem ar miliāru tuberkulozi bieži rodas nespecifiski tuberkulozes simptomi, kurus ir grūti atšķirt no citu slimību simptomiem, piemēram, drudža, noguruma, klepus, apetītes zuduma un svara zuduma.

Bet, progresējot slimībai, tas tika minēts vienā pētījumā žurnālā Klīniskā tuberkuloze un citas mikobaktēriju slimības, tuberkulozes pēdējā stadijā baktēriju infekcija ķermeņa orgānos miliārā TB var izraisīt arī šādu simptomu parādīšanos:

• Palielinātas aknas vai hepatomegālija (aknu palielināšanās)
• Aizkuņģa dziedzera iekaisums
• Vairāku orgānu disfunkcija ar adrenalītu mazspēju (virsnieru dziedzeri neražo pietiekami daudz steroīdu hormonu, lai regulētu orgānu darbību)
• Miliary TB dažreiz var pavadīt arī pneimotorakss (plaušu izmērs, kas ir deflācija)
• Izkārnījumu struktūra var atgādināt caurejas apstākļus

Citi miliārā TB simptomi, kas var parādīties, ir arī drudzis, hiperkalciēmija, tuberkulozes korodiāls un brūces uz ādas.

Daudziem pacientiem var rasties drudzis, kas ilgst vairākas nedēļas ar dienas maksimumu rīta temperatūrā.

Tikmēr hiperkalciēmija ir stāvoklis, kad kālija līmenis asinīs ir augstāks nekā parasti. Hiperkalciēmija notiek 16-51% tuberkulozes gadījumu.

Hiperkalciēmija rodas, reaģējot uz makrofāgu (leikocītu daļas) aktivitātes palielināšanos organismā līdz 1,25 dihidroksiholecalciferols (zināms arī kā kalcitriols). Makrofāgi ir imūnās sistēmas leikocīti, kas vispirms cīnās ar bakteriālām infekcijām.

Šis nosacījums palielina makrofāgu spēju iznīcināt baktērijas, bet līmeni kalcitriols augstāks kalcija līmenis palielinās, dažos gadījumos izraisot hiperkalciēmiju.

Kamēr korodiālās tuberkulozes izraisa bālus čūlas acs nervos, parasti notiek miliārā TB gadījumos bērniem ar TB. Šīs čūlas var parādīties vienā vai abās acīs, un čūlu skaits katram pacientam ir atšķirīgs.

Lai gan eksperti ir zinājuši, ka tuberkulozes baktērijas no elpošanas sistēmas izplatās asinīs vai limfātiskajā sistēmā (limfas traukos un limfmezglos) tā, ka tās uzbrūk citiem orgāniem, izņemot plaušas, precīzs šī stāvokļa cēlonis nav zināms.

Viena no aizdomām ir tāda, ka plaušu tuberkulozes infekcijas rezultātā tiek bojāti alveolu šūnu ārējie apvalki (gaisa maisiņi plaušu ārējā daļā), kā rezultātā baktērijas izplatās caur plaušu asinsvadiem.

Baktērijas, kas nonāk plaušu asinsvados, virzās uz labo sirds pusi. No labās sirds puses baktērijas inficē plaušu daļu, kas atrodas netālu no sirds. Šo stāvokli pierāda miliārā TB tipiskais izskats uz rentgena krūtīs.

Nākamā baktēriju kustība sasniegs sirds kreiso pusi un nonāks sistēmiskajā asinsritē, kas asinis no sirds cirkulē uz citiem orgāniem. No šejienes baktērijas var attīstīties un inficēt citus orgānus, izņemot plaušas.

Baktērijas, kas uzbrūk alveolām, var iekļūt arī liesas traukos, izraisot limfmezglu pietūkumu.

Riska faktori

Kādi ir riska faktori, kas var izraisīt miliāru TB?

Milier TB ir veselības stāvoklis, kas var rasties gandrīz ikvienam. Tomēr ir vairāki faktori, kas var palielināt personas risku ciest no šīs slimības.

Jums ir svarīgi zināt, ka viens vai vairāki riska faktori nenozīmē, ka jūs noteikti pakļaujat kādai slimībai vai veselības stāvoklim. Riska faktori ir tikai nosacījumu kopums, kas var palielināt jūsu izredzes saslimt ar noteiktu slimību.

Miliary TB riska faktori ir šādi:

1. Dzīvojiet vai dodieties uz teritoriju, kur ir liela tuberkulozes sastopamība

Ja ceļojat vai dzīvojat apgabalā, kur bieži sastopama TB, palielinās arī risks saslimt ar militāro TB.

Turklāt, ja jūs strādājat vietā, kur ir daudz TB baktēriju, piemēram, slimnīcā, klīnikā, patversmē, pansionātā vai patvērumā, jūsu izredzes saslimt ar militāro TB ir vēl lielākas.

2. Ir slikta imūnsistēma

Ne tikai noteiktā vidē daži cilvēki ar sliktu imūnsistēmu, visticamāk, cieš no tuberkulozes nekā parasti cilvēki.

Jūsu ķermeņa imūnsistēmu var ietekmēt vairāki slimību veidi, proti, cilvēki ar HIV / AIDS, diabētu, nieru mazspēju, nepietiekamu uzturu un reimatoīdais artrīts .

Cilvēkiem, kuriem nesen ir veikts orgānu transplantācijas process, ir samazināta imunitāte, tāpēc viņiem ir arī lielāks risks saslimt ar miliāru TB slimību.

Diagnostika un ārstēšana

Sniegtā informācija neaizstāj medicīnisko padomu. VIENMĒR konsultējieties ar savu ārstu.

Kā šī slimība tiek diagnosticēta?

Miliārā TB tests tiek veikts līdzīgi citu TB veidu testiem, piemēram, tuberkulīna ādas testam vai Mantoux testam.

Ādas testus parasti izmanto, lai noteiktu tuberkulozes baktēriju infekcijas klātbūtni. Tomēr šis tests tiek uzskatīts par mazāk efektīvu šī stāvokļa noteikšanai. Tas ir saistīts ar lielo skaitu viltus negatīvs . Rezultāts viltus negatīvs var rasties sakarā ar zemu baktēriju skaitu šāda veida TB, salīdzinot ar citiem tuberkulozes veidiem.

Tādēļ, lai iegūtu precīzāku Miljera TB diagnozi, ārsts parasti lūgs jums veikt vairākus citus TB testus, piemēram:

• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Krēpu vai krēpu kultūra
• Bronhoskopija
• Atklāta plaušu biopsija
• Galvas CT / MRI skenēšana
• Asins kultūra
• Fundoskopija
• Elektrokardiogrāfija

Tuberkulozes asins analīze, pazīstama arī kā Interferona gamma izdalīšanās tests (IGRA) ir viens no veidiem, kā diagnosticēt miliāru tuberkulozi. Asins analīzes tiek veiktas, lai uzzinātu, kā jūsu ķermeņa imūnsistēma reaģē uz baktērijām, kas izraisa tuberkulozi.

Ir divu veidu IGRA, kas ir apstiprināti un atbilst standartiem ASV pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), tas ir QuantiFERON® - TB zelta caurules tests (QFT-GIT) un T-SPOT® TB tests (T-Spot).

Kā ārstēt miliāro TB?

Ārsti parasti ārstē tuberkulozi ar vairāku veidu TB zāļu kombināciju, piemēram:

• Izoniazīds (INH),
• Streptomicīns un etambutols (myambutols)
• Rifampicīns (rifadīns, rimaktāns)
• Pirazinamīds (pms-pirazinamīds, Tebrazīds)

Šīs zāles parasti sauc par pirmās izvēles medikamentiem, vai arī tās pirmo reizi tiek piešķirtas kā TB ārstēšanas iespēja.

Ārstēšana parasti ilgst 6-12 mēnešus. Jums ir svarīgi zināt, ka šīs zāles jālieto saskaņā ar ārsta norādījumiem, un pārliecinieties, ka esat tās lietojis, līdz tās beigušās. Tas ir paredzēts, lai novērstu zāļu izturību, kurā baktērijas nereaģēs uz narkotikām.

Ja izrādās, ka TB antibiotiku rezistence saglabājas, ārsts jums piešķirs otrās līnijas zāles, kas ietver:

• Etionamīds (Trecator-SC)
• Moksifloksacīns (Avelox)
• Levofloksacīns (Levaquin)
• Cikloserīns (seromicīns)
• Kanamicīns (Kantrex)

Otrās līnijas medikamenti izraisīs vairāk TB blakusparādību nekā pirmās izvēles medikamenti. Ja tiek atklāts, ka ārstēšanas laikā ir zināms, ka pacientam ir arī miliārā TB, kas uzbrūk smadzenēm, izraisot meningītu, ārstēšanu var pagarināt līdz 12 mēnešiem.

Miliary TB ārstēšanas blakusparādības, ko pacienti parasti izjūt, ir aknu iekaisums, ja pacients tiek patērēts pirazinamīds , rifampicīns un izoniazīds.

Profilakse

Kādi ir veidi, kā novērst miliāro TB?

Visefektīvākais veids, kā novērst miliāru TB slimību, ir vakcinācija. Bacillus Calmette-Guerin (BCG) vakcīna ir efektīva, lai novērstu TB pārnešanu, īpaši bērniem.

Bez vakcinācijas, TB izplatības novēršanu var veikt arī ar TB ārstēšanu cilvēkiem, kuri ir inficējušies ar TB baktērijām viņu ķermenī, gan aktīviem, gan latentiem TB pacientiem. Tādēļ ir svarīgi injicēt šo vakcīnu kā profilaktisku līdzekli pret tuberkulozi un citiem tuberkulozes veidiem.

Ja jums ir kādi jautājumi, konsultējieties ar ārstu, lai atrastu labāko problēmas risinājumu.